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鼠疫有哪些临床表现?

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2022
2019-11-14 15:43:29
三级甲等

陈志海 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 感染中心 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

人在感染鼠疫以后临床表现是完全不同的,包括有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫,也有轻型鼠疫。

对于这种不同类型的鼠疫,它的潜伏期是不一样的。比如说腺鼠疫,一般来说它的潜伏期在二到五天;原发性肺鼠疫和败血症型鼠疫,它的潜伏期也就半小时到三天;如果您打过疫苗,做过预防接种,身体有一定的免疫力,你的潜伏期有可能到十二天。潜伏期越短,病情越重,潜伏期越长,病情越轻。

所谓的腺鼠疫其实主要就是淋巴结、淋巴腺的鼠疫,多数见于流行的早期,淋巴结肿大的特点,以及好发部位是这样。腹股沟淋巴结、腋下淋巴结、颈下淋巴结和颌下淋巴结最多见。

一般都是单侧的,就是鼠蚤咬伤的一侧,单侧的淋巴结肿大,周围组织会出现显著的红、肿、热、痛,触之坚硬、剧痛。病后两三天最严重,一周以后很快化脓、破溃,甚至可以发展为败血症或者肺鼠疫。

病人首先在他的左手上有一个伤口,他切割了患病的旱獭,结果出现了左侧的腋下淋巴结的肿大,这个肿大随着时间的延长越来越严重,甚至出现了破溃。比腺鼠疫更严重的是肺鼠疫,肺鼠疫的病死率很高,甚至可以造成人传人的一个大流行。

原发性的肺鼠疫,起病非常急,寒战、高热,发病24-36小时,出现严重的胸痛、咳嗽,大量咳鲜红色血痰,呼吸困难和发绀,迅速加重,肺部可以听到湿性啰音,但是这个体征与症状常常并不相称。继发性的肺鼠疫是发生在原有的鼠疫的基础上,病情突然加重,出现了原发性肺鼠疫的呼吸系统的表现。肺鼠疫病情非常严重,如果没能经过积极、及时的救治,一般在两三天内会死于心力衰竭、休克。

除了腺鼠疫和肺鼠疫,还有一种就是败血症鼠疫,这个病属于最凶险,病死率极高,分为原发性和继发性两类。

原发性败血症鼠疫相对比较少见。继发性败血症鼠疫多继发于肺鼠疫或者腺鼠疫,主要表现为高热、寒战、谵妄和昏迷,进而发生感染性休克、DIC(弥散性血管内凝血),常于一到三天死亡。因为败血症休克死亡患者,他的皮下组织广泛出血、淤血、发绀、坏死,所以他死亡后的尸体呈紫黑色。所以鼠疫这个病又被称为黑死病。

除了我刚才说的三个类型腺鼠疫、肺鼠疫、鼠疫败血症,还有一些比较少见的类型。比如说皮肤鼠疫,在皮肤表面形成的一个鼠疫坏死性的病变。其实有的时候有点类似皮肤炭疽;还有就是肠鼠疫,经过消化道传播的这样的鼠疫杆菌引起的鼠疫,可能会引起肠鼠疫;另外就是经过眼睛局部进入眼睛引起的鼠疫,我们叫眼鼠疫;鼠疫杆菌也可以通过血液,透过血脑屏障,进入中枢神经系统,这个叫脑膜炎型鼠疫。

另外它还可以进入扁桃腺,引起扁桃腺鼠疫,这些都是比较少见的一些类型。关于鼠疫的临床表现就给大家介绍这么多。