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神经母细胞瘤的患儿都需要做手术吗?

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2020
2019-10-09 14:36:19
三级甲等

王焕民 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 肿瘤外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)那是所有的神经母细胞瘤的孩子,都需要做这个手术吗?

神经母细胞瘤,我们讲说恶性实体瘤,什么叫实体瘤?它都是有包块的,所以应该来讲,神经母细胞瘤的切除是整个治疗过程当中的一个标志性的事件,也就是说肿瘤的手术切除还是很重要的。如果能够把这些肿瘤切除的干净,对预后毫无疑问是有一个很大的贡献。

当然可能有些特殊的情况下,我们会有一些特殊的考虑。比如说如果出生就会带着一个比较小的肿瘤,偶然发现的,或者说出生的时候就已经发现,这个肿瘤怎么办?

我们有一个治疗的策略叫等待和观察,因为神经母细胞瘤是人类恶性肿瘤里边自然退化最高的一个肿瘤,所以会有一些特别小的年龄的孩子,小的肿瘤,有可能在日后它就自行退化掉,所以这个是要经过专业的评估以后才能做的一个决定。

(采访)我们这些需要做手术切除的神经母细胞瘤的患者,他们要如何选择手术时机?

是这样,神经母细胞瘤的手术是要根据治疗的总体的一个安排。神经母细胞瘤比较多的孩子在发现的时候,就是一个中晚期的肿瘤,所以在大多数这种情况下,第一在局部它的侵犯是比较重的。

我们讲神经母细胞它是在交感链,紧贴着旁边的就是主要的一个叫腹主动脉,然后一个就是下腔静脉,这两个大的血管,因为它们都是伴行在一起,因此肿瘤稍微体积大一点,它就会怎么样?包埋血管,所以这是神经母细胞瘤一个很困难的问题,这是解剖因素带来的一个宿命。所以比较多的孩子在发现肿瘤的时候,已经丧失了切除的机会,这是一个局部。

当然还有如果已经发生转移的情况下,我们是会要求先化疗,再手术。这是这样一个时间的安排。

当然有些肿瘤如果发现的时候没有转移,局部经过评估以后是可以切除的,也就是没有主要的血管一些侵犯的情况下,是可以考虑先做手术,根据病理的情况等等再做进一步的治疗,是有这样的。