（采访）抗NMDA受体脑炎的患者需不需要做血浆置换的治疗？

在早期的时候，特别是前几年，有一些抗NMDAR脑炎，由于他来的时候被诊断的时间比较长了，或者早期被当成精神病病人，后期疾病已经非常重了，进入ICU了，已经进行紧急抢救了，这时候治疗效果都不太好的时候，我们用常规的激素治疗效果也不好，也控制不住病情，这时候要辅助其他的免疫药物，包括丙种球蛋白和血浆置换。

血浆置换比丙种球蛋白见效要快，这时候我们可能要用血浆置换。有一些病人还是联合治疗，也就是激素加上血浆，或者加上IVIG（静脉丙种球蛋白）治疗。血浆置换它对一些难治性的或比较重的效果会好一些。

（采访）这个血浆置换是怎么做的？是把全身的血浆都要换一下吗？

不是这样的，血浆置换有两种常见的方式，一种就是我们用他人的血浆，一般4-5次一个疗程，每次大概换2升左右。把别人的血浆输到患者的体内，这是一种方案，最常见的。

由于目前我们国家对血液制品的管制比较严，没有那么多的血浆，很多病人需要，所以很多地方就拿不到血浆，所以一般用丙种球蛋白来替代。这是一种方案。

第二种方案就是血液滤过。虽然他没有别人的血浆，但是现在有一种机器，血滤这种机器，把自己的血液转到机器当中，然后通过一个免疫吸附泵，经过它过滤以后，把有致病性的抗体给它吸附掉，然后再回输到体内，这也是一个免疫治疗的过程。