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剖宫产椎管内麻醉过程中,产妇是清醒的吗?还有感觉吗?

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2022
2021-02-10 13:34:09
三级

姚兰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学国际医院 麻醉科 手术部 疼痛科 科室主任

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)剖宫产手术采用椎管内麻醉,产妇还是清醒的吗?

产妇是清醒的,这是椎管的麻醉和全身麻醉的不同,就是椎管内麻醉整个的过程,产妇都是知晓的。她会跟着我们整个的麻醉的进程告诉我们,我们开始推注药物的时候,起效了,两个腿麻了,屁股麻了,然后开始变得没有力量了,肌力开始减退了,然后整个的张力的状态开始松弛了,整个腹部开始松弛了,这是利于产科的大夫很快的很顺利的取出胎儿的。

(采访)在剖宫产的手术过程当中,产妇会有感觉吗?会不会感觉到疼痛?

有感觉,她知道我们在按她,甚至有牵拉的不适感,撑开子宫,把胎儿取出和胎盘取出的过程当中,她甚至有牵拉的不适感,整个的过程当中她都是有感觉的,她都是知道的。但是整个的过程当中我们是期待她是完全无痛的。

为什么说我们期待她完全无痛?就是整个的操作,即便是正规的操作,也有可能不那么完善的时候。很多的原因,包括她曾经做过椎管内麻醉,里边有粘连,包括怒张的静脉影响了药物的扩散,包括我们整个的操作,在盲探置管的过程当中,管有没有偏曲,有没有在里边打折。还有一个就是我们推注药物的时候,因为有这些原因,是不是能够按我们预期的那样,扩散得很好,等等的原因。

所以如果有麻醉不全,甚至是失败的时候,如果时间允许,我们可以进行二次操作。有一些不全不妨碍整个手术过程的进行,稍微有一点疼痛的话,我们还可以局部加局麻药,甚至是静脉给一点药物的方式,来帮助她进一步完善镇痛。

她整个的过程是知道的,应该是我们期待所有的产妇镇痛完善,但确确实实还是有镇痛不那么完善的过程,但是相信我们会第一时间去弥补。