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哪些因素会导致胸椎管狭窄症病情进展变快?

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2020
2019-08-07 09:51:56
三级甲等

李危石 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 骨科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)这个疾病会不会进展的比较快,很快就会到更严重的程度?

实际上多数的患者,他的进展相对比较缓慢,可能从开始出现症状,到最后症状比较明显这一段时间,就需要几年甚至更长的时间。甚至在出现症状之前已经有骨化了,已经有神经压迫了,但是一直没有症状。因为我们人的神经,它本身有自我代偿能力,可能这一段时间,病人是处于一种无症状的,从表面上看他是完全正常的人,但实际上他的神经已经受到挤压了。经过一段时间,神经无法耐受了,可能压迫的程度还在逐渐的加重,最后就会出现神经的症状。

这个过程每个人是不一样的,当然这里面有一些诱因,特别是有一些外伤,甚至轻微外伤,是容易导致症状进展比较快的。我们见过一些病人,他可能自己事先都没有感觉到他下肢无力了,但实际上已经有下肢无力了,为什么呢?因为他总觉得,我是不小心总容易摔跟头,或者总觉得绊一下,这种我们在正常生活中很常见,可能走路地不平时,或者没有当心,容易出现这样的问题,所以他可能没有在意。

但是往往有的时候摔了一下之后,一下子摔倒了,可能造成躯干的剧烈的撞击,或者是震荡,病人的症状马上就会表现出来,甚至会很快加重,这个实际上也好理解,神经在里边已经受到卡压了,在这种情况下,经过慢慢的代偿适应,可能彼此还相安无事,在这种情况下如果突然间出现一个外界的撞击,在已经卡压的情况下,可能造成神经的急性损伤,然后病人症状可能就会急转直下。

(采访)在自然状态下它的进展还是比较慢的?

对,但我们实际在临床上,什么样的我们都见过,尽管多数是这样,但实际上还有一部分病人,从发现症状到症状加重,甚至走路得需要别人搀扶,有的人时间就会很短,这个我们在临床上,偶尔都会碰得到。

我们见到最极端的,病人从出现症状到最后走不了路,就是一个月之内的事情,这个是病人很难以接受的,因为他原来觉得自己很健康。但实际上往往这种病人,我们在做检查的时候,会发现他神经压迫是非常重的,只不过他之前代偿能力还不错,可能一旦超出了他代偿的程度,能承受的最大范围,他的病情就会非常快的进展。