>>>心绞痛患者冠脉CT检查管腔无狭窄，就一定不是冠心病吗？

（采访）如果冠脉CT检查正常管腔也无狭窄，可不可以排除冠心病呢？

绝大部分情况下应该是可以排除了。因为动脉硬化的发生，主要在主要血管上，粗的血管上，粗的血管一点斑块都没有，没有斑块更没有狭窄了，我们就没有依据。

但是有一种情况病人就是典型心绞痛，心电图有时候也能抓到异常。这种情况要是做了CT没有事，造影也没事，不知道怎么回事，过去的专家就起个X综合征，就是不知道怎么回事。

有缺血，有心绞痛，这种X综合征往往是心肌里边的微循环，微血管，这些血管造影也看不到，CT也看不到。就在心肌里边毛细血管可能有阻塞，有病变。它也是冠心病的一种情特殊情况。

还有一种特殊情况，冠脉有点很简单的病变，就是管壁有点增厚了，有点动脉硬化斑块了，但是绝对没有超过50%狭窄。但是病人发作起来的时候特别像一个急性的心绞痛，或者是很严重的心绞痛，痉挛，病变周围血管自己在某种刺激下痉挛了在不痉挛的时候血液通的很好，它痉挛以后一下子窄了，这种痉挛情况也有。

所以这两种情况按照狭窄程度正常情况不到50%，没有50%狭窄不能诊断冠心病，但是这种情况发病的时候，会导致严重的缺血，从这种情况说，应该也算是冠心病。这种情况有时候CT抓不着就看不到，就不能诊断，但是很少这情况。