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抗结核药会有哪些副作用?出现副作用怎么办?

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2022
2019-03-12 16:06:29
三级甲等

陈效友 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 副院长 结核内科 博士生导师

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视频字幕

是药三分毒,所有的药物都会有副作用,比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,这几种药物也有副作用。

在药物的副作用上面也分成两个层面来说,一个是这几种药物引起的共性的副作用或者叫不良反应,不同的药物也有不同的不良反应。

比如这几种药物共性不良反应都可能引起过敏,有些人吃完了全身出皮疹,或者全身很痒,这是一个共性的。

二是,这些药吃完了很多人胃里难受,叫胃肠道反应,吃完了不想吃饭觉得恶心,甚至有的病人会吐,这都是共性的。

还有一些个性的不良反应,比如利福平肝毒性,很多药物会引起肝脏的毒性,包括吡嗪酰胺。像乙胺丁醇,会引起眼睛的毒性,导致看东西视野缺损,看东西模糊,这是常见的一些个性化的不良反应。

还有像利福平会引起血象的问题,很多病人查白细胞、血小板低,这些病人血象发生变化,不一定能体现出明显的症状,但需要关注。

(采访)要是患者吃了这些药,他的不良反应比较大,有没有解决的办法?

实际上科学家或者医学工作者是做过这方面的研究,关于不良反应发生的问题,目前来看除了中药引起的一系列不良反应之外,结核药是非常靠前的。

怎么办?

如果过敏的话只能停药观察,将来再看一看到底是哪一种药引起过敏的,如果像这种引起的全身皮疹的这种药,发现了以后,把它挑出来,以后就不能再用了,没什么太好的办法,只能把它舍弃。

结核病药物一般都要求空腹吃药,胃肠道反应的问题,个人感受是不一样的,有的人吃了感觉很难受。

如果有些病人出现不良反应,就建议饭后服药,对药物的疗效多少会有一些影响,如果空腹不能耐受,药不能吃,就没有疗效,饭后虽然有影响,但还是能够把药坚持吃了,这时胃肠道反应的解决办法。

包括肝脏的问题,对这些病人需要做保肝治疗,药物性保肝治疗。包括血象,包括白细胞低了,也会有一些相应的药物,升白细胞治疗,甚至升血小板治疗。

总之对于不良反应要关注它,还要看它的严重程度。如果轻微的不良反应,可以观察,不做特殊的处理,但是对于严重的不良反应或者重度的不良反应一定要进行处理。

处理的时候可以增加一些药物来辅助治疗,还可以把一些药停掉再观察,再进行相关的治疗。