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哪些宫颈癌患者适合手术治疗?手术会带来哪些并发症吗?

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2020
2019-03-27 11:58:42
三级甲等

吴鸣 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 妇产科

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视频字幕

最早期的适合手术治疗,有的只需要做个子宫切除术就够了。而绝大多数宫颈癌的手术,像早期的要做宫颈癌根治术,为什么叫宫颈癌根治?因为除了要把子宫切掉之外,还要把子宫周围4cm的东西切掉,包括部分阴道也要切掉,这样才能做到根治,所以宫颈癌的手术要保证切缘上没有瘤,如果切缘有瘤,这手术就白做了,所以要靠放疗,对于宫颈癌来讲,绝大多数是应该放疗的。

手术会给病人带来很多不好的东西,比方说要切那么宽,就一定会涉及到很多盆腔自主神经,所以手术做完之后性生活不好,大小便不好,这些情况都会极大的影响她的生活质量。

所以2003年我开始研究保留神经的宫颈癌手术,现在就可以做到把神经完全保留下来,患者的性生活还是好的,大小便都不受影响。

(采访)对于早期的宫颈癌患者,如果不想去做手术,只采用放化疗能达到相同的效果吗?

实际对于早期宫颈癌的患者,放疗和手术的效果是相同的。但是早期的宫颈癌,如果是老年患者,通常不主张做手术,尤其是已经要绝经了的患者。为什么?

因为做手术能给病人带来好处,同样也会带来不好的地方,这些好处随着年龄的增长是在逐渐消失的。做手术是为了保护卵巢,为了保护阴道,可是患者已经绝经了,所以这两个可以忽略不计,所以它的好处在减少,而放疗的不利影响也会随着年龄的增长逐渐减少。

对于年轻人,对于二三十岁的人放疗,会带来很多的伤害,可是对于上年纪的人放疗,这些伤害可以忽略不计,因为放疗会伤害卵巢、阴道,而上年纪的人她的卵巢功能本身就没了,所以影响不大。

所以需要医生权衡利弊,进行综合的考虑。