（采访）头面部烧伤患者，如何进行瘢痕修复？

头面部是裸露的地方，外观部分脸面特别重要，所以一长瘢痕毁容了，比较麻烦。

头皮瘢痕主要是瘢痕性脱发，主要根据面积来算，如果小面积用扩张器，在正常头皮上埋一个水锚，慢慢把有毛发的头皮扩起来，就多了，再把脱发的地方去掉，把有头发的头皮移过来，这样修复比较好看，要不脑袋上脱发会比较难看，。

如果面积比较大不能用扩张的办法，比如超过一半以上都没有头发，处理起来就相对麻烦了，一般能扩张尽量扩张，如果没办法扩张只能用假发。如果要种植，头发来源也不太多，以前可以用头皮毛发移植，种头发等，特别大的面积又没有来源的，就只能用假发了。

脸上也是，如果小块的，可以直接切了缝上。特别大的也得用扩张器，不是拆东墙补西墙，因为修复完了以后，还是正常皮肤的颜色，用扩张器是最好的。

没有地方可以扩张了怎么办，整个颜面都是瘢痕，一个方法就是植皮，特别大张的中厚或者全厚皮肤，这样可能恢复以后瘢痕基本上不大明显，植上去的皮比较一致，外观也比较好看点。

但有的烧伤不光是皮肤的问题，有的鼻子烧没了，眼睛、口周都烧的有问题了怎么办？光植皮植上去鼻子还是不太完整，现在有一种好的办法，在前胸或者在后背用扩张器，扩完以后连着整个的一个大皮瓣，糊在脸上，这样就把瘢痕去除了。

但有个问题，皮瓣可能会比较臃肿，不好看，因为面部轮廓结构都特别精致，大皮瓣虽说不是瘢痕，但是也不好看，没有表情，所以现在都在改进，尽量把皮瓣弄薄了，可能中间还得反复修整，所以用扩张的办法。

如果毁容毁得特别厉害，鼻子没了，嘴也没了，下巴都有问题，最佳的办法是用什么？就是换脸。

（采访）怎么换脸？

就是异体脸，别人的脸叩在自己身上，来源一般都是植物人或者脑死亡的人，人家愿意献出来，中国做了一例，国外也就做了四十几例，做的不太多，但这个修复完了以后，确实效果比一般的都要好。

但是就是来源很少，还有病人能不能接受的问题，从伦理上、心理上能不能接受，别人的脸叩在我的脸上。

还有一个问题就是异体脸换脸，要长期用免疫抑制药，因为有排斥，所以也是不太现实的，所以最好做的还是用大张的中厚皮片、全厚皮片移植或者用预购扩张的皮瓣来做，这些还是比较多的。

（采访）上面的这几种办法，能不能让瘢痕彻底没有？

不可能没有，因为肯定有切口，有缝接的地方，只不过把明显把瘢痕去掉了，改善了原来比较不好看的外观，但也只能说是大部分去掉。