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烧烫伤瘢痕植皮或皮瓣修复,是用自己的皮吗?

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2020
2019-04-01 15:48:47
三级甲等

沈余明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 烧伤科 科室主任

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视频字幕

所谓手术可能就是把瘢痕切了,植块皮或者做个皮瓣,因为有时候挛缩的厉害,光植皮效果也不太好,植上去的皮也会挛缩一点,所以用皮瓣来做可能效果会更好。

(采访)不管是植皮还是用皮瓣,都是使用患者本身的皮肤和皮瓣吗?

对,用自己身上的皮肤,拆东墙补西墙。但是现在尽量做到拆东墙拆的少点,然后去把西墙补好,对供区关注度越来越高,不能说西墙补好了东墙又长疤了,得不偿失了。

(采访)一般取皮会取患者的哪些部位?

取皮一般尽量取隐蔽的、看不出来的地方,比如说从肚子上取,穿衣服看不出来,或者从头皮取,看不出来就可以。

一般大面积烧伤,如果头皮好的,尽量取头皮,头皮可以跟洋葱似的,一层一层的反复取,最多能取十几次到二十次都可以,因为大面积烧伤病人要救命,身体上没有好皮了,剩的头皮是好的,抢救就会有希望。所以尽量选隐蔽的地方。

而且从头皮上取,头发还照样能长出来,外观也看不出来,容易接受,特别对小孩来说取头皮更好。

(采访)取的皮瓣又是从哪取的?

皮瓣供区是比较多的,尽量也选择比较隐秘的地方,比如肚子,腹部皮瓣。比如手背压伤了,肌腱露出来了,用手跟肚子连上,通过肚子的皮来养手,过一个月左右或三个礼拜以后,再从肚子上剌开把手拿出来,这是比较隐蔽的。

现在可以做游离皮瓣,从身体某一个部位挖块肉补在手上,再把血管接上,皮瓣就活了,有的可能接一根动脉,接两根静脉就叫游离皮瓣。

在原则上尽量取比较隐蔽的,对供区造成损伤比较小的地方,来覆盖一些主要的地方。

(采访)不管是取皮还是取皮瓣,都是从身体一个部位移到另一个部位,它的颜色其实是不太一样的。一般多长时间之后能恢复到正常的颜色?

植皮是拆东墙补西墙,补到这以后皮的颜色很难恢复正常,皮从腿上取下来补到手上以后,皮的颜色跟原来腿上的皮肤的颜色也不一样,另外皮的颜色跟手周围皮肤也不一样,所以很难变成正常的这个地方的颜色。

根据皮片的厚度,颜色可能会不太一样。比较浅的薄皮片可能比较深,厚的皮如果活的好,跟周围的皮肤颜色可能比较容易接近一点。但是皮瓣可能腿上什么颜色,植到手上以后还是什么颜色,腿上挖块肉过来以后补到手上,皮瓣的颜色跟腿上颜色是一样的。

因为连皮肤,皮下脂肪甚至肌肉都搬过来了,不会有变化,因为接着血管了。

(采访)对于取皮或取皮瓣的地方,可不可以重复取?

取皮一般可以重复,像后背、头皮比较厚的地方可以反复取,特别是头皮反复取的比较多,但一般不会取太多次,可能重复也就1-3次左右,不能老取,取的太多,取皮的地方就长不上了。

(采访)头皮取完一次之后,多久能够长出新的?

一般可能一周到十天就长上了,愈合了就可以取第二次了,可以反复取。