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睾丸因素导致不育的原因有哪些?

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2023
2021-07-19 09:21:21
三级甲等

姜辉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 党委书记 泌尿外科 教授

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>>>睾丸因素导致不育的原因有哪些?

有一大类不育的原因是睾丸因素,顾名思义睾丸损伤后不产生精子了,庄稼地里没有种子,肯定发不了芽。

睾丸外伤,很简单的,互相打闹、踢球踢到睾丸等等,睾丸的外伤,会造成睾丸产生精子的障碍。

第二还有一些疾病,比如睾丸发炎了。

还有身体其它问题的疾病,造成睾丸损伤。
比如小孩最常见的就是腮腺炎,腮腺炎影响生育,很多家长不理解。腮腺炎挺常见的,怎么导致不育?因为腮腺、甲状腺、乳腺、前列腺、睾丸,都是腺体组织,特别是腮腺和睾丸,它们的组织特别像。
那么腮腺炎是一种神经病毒,它侵犯了腮腺,造成腮腺肿大,破坏腮腺,因为它们是一类的组织,腮腺炎病毒也很容易到睾丸里边来破坏睾丸,但是它的表现很慢、进展很缓慢。
所以你的腮腺炎,表面看治好了,实际没治彻底,那这个病毒就会潜伏在睾丸里,从小到大,持续十年左右、二十年左右,来破坏你的睾丸,等到成年需要了,想生孩子的时候,一发现精子不好了,睾丸被破坏了,产生精子很少了,所以它的机理是在这样。

所以对于腮腺炎的小孩强调:
第一要隔离,因为可能会传染别人;
第二,要治疗充分,充分治疗就避免造成睾丸的问题。
有一些小时候得过腮腺炎的男孩子,我们建议成年以后,早期进行精液常规检查,看看有没有影响精液。
如果精液有影响了,早点要孩子,同时早点治疗,拖得时间越长越不好,所以腮腺炎是典型表现的可以造成睾丸生精不好、造成不育的。

那么还有其它的疾病,比如血液病等等,包括一些化疗等等,它会影响睾丸,很多的化疗药物,睾丸是最脆弱的杀伤点,用了很多的化疗药物之后,他基本就没有精子了,所以其它疾病的用药,包括我们平时吃的一些其它的药物也要注意,有时候也是会杀精子的。

还有一类,现在也比较多见的,就是出生缺陷造成的染色体问题、遗传问题,我们知道每个人正常的染色体是46条,有22对常染色体,也就是44条;还有2条性染色体,那么女孩子是两个X,男孩子是一个X一个Y。所以我们是46条,22对44条的常染色体,还有2条性染色体。
当孩子父亲和母亲的精子卵子配对的时候,由于各种原因会出现错误,大约40%可能是父亲的原因,60%可能是母亲的原因,配的时候出错了,没有变成46条,因为精子卵子配以后,正常的还是产生46条,这样人类物种才能稳定,多了、少了,这些胚胎都活不了。

那么还有一类,就是不明原因造成的睾丸神经障碍,因为曲细精管里边有生精细胞产生精子,做病理穿刺,报告显示睾丸里边没有生精细胞,绝望了,没有种子。这一类是不明原因的,我们叫非梗阻性无精症,NOA。绝大部分这类人就没有办法,可以采取供精等等的办法。
所以这是睾丸因素。

我们再回顾一下,睾丸因素有什么?
第一,睾丸外伤;第二,睾丸、附睾的炎症;第三,身体其它疾病;第四,出生缺陷等等,大致是这四类。