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为亲属捐献肝脏,风险大吗?还要考虑哪些问题?

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2022
2019-01-29 15:35:47
三级甲等

朱继业 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)亲属之间活体捐献风险大吗?

成年人亲属捐献风险挺大的,一个手术200%的死亡率,有可能两个人都死亡。捐献者切大半个肝,手术过程就很大风险了,切肝就是个大手术,手术后恢复也是一关。做肝移植的病人,也是一个特大型手术,风险也很大,都有死亡率,两个病人可能不一定都死在手术台上,有可能术后一些天里面都有可能死亡,所以是一个成年人死亡率200%的手术。

对于儿童的活体捐献,对供体也有一定的风险,也不是说一点风险都没有。亲属之间的活体移植就有很多的要求,要求是知情,要知道捐肝可能会死,有死亡的风险。比如原来做的一个儿子,研究生毕业给他爸爸捐肝,我说你知道吗?他说知道,他是有文化的,说从网上查到有一定的死亡率,你爱人怎么想法?他说他爱人跟他是同学支持他,我问他爸爸,我说你为什么同意你儿子捐献,一般很少有老年人同意自己的年轻的孩子捐献的,他说他儿子说,如果不要,肝也捐定了,就捐给别人,所以他就同意了。

还有伦理问题,比如我们做过一个家里四个兄弟,大哥哥生病了,需要做移植,老二属于经商的,他出钱,老三是个军官,是张罗事的,最小的是特种兵,就是身体很强壮,20岁出头,家里就决定他来捐献。我问他说你不怕吗?他说我不怕,后来我知道他前面三个哥哥跟他不是一个妈妈生的,我就想独跟他谈一下,从和他的谈话当中了解他有一点恐惧,他对手术有一点害怕,但是他当大家的面怎么可能说不捐,他有社会的压力,有家庭的压力,医生要了解感觉到他有一点恐惧,就要跟他家庭成员说,比如他化验有不合格或者血管有地方不太匹配,不适合做供体,给一个医学的理由就很伦理,将来在家里可以有尊严地继续生活,这都是医生必须要做的。

活体捐献有很多的故事,也有很多问题,比如知情,保证供体的安全是第一位的,也要符合伦理的准则。还有好多问题,比如大肝癌,很晚期的肝癌,家属坚决要捐大半个肝,从伦理上就觉得不合适,因为病人做了移植,也没有很长的生存时间,而对供体来讲,是有死亡的风险,不应该让自己的亲属冒着死亡的风险来给自己亲人捐献肝脏,因为他得不到的长期生存,所以这里面就是伦理问题。