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45岁以上人群,如何判定是不是糖尿病高危人群?

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2020
2020-06-24 11:04:10
三级甲等

李光伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 内分泌心血管病中心 科室主任

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视频字幕

(采访)如何把糖尿病高危人群从普通人群中筛选出来?

糖尿病高危人群也有一定的迹象,有一定的特征。比如年龄超过45岁,可能是糖尿病前期。另外肥胖,中国人把体重指数超过28算肥胖,超过24算超重,超重和肥胖的人是糖尿病后备军里最重要的人群。另外父母有糖尿病,有糖尿病家族史的人。还有有脂肪肝,有高血压,有高脂血症。另外像女性,生一个大胖孩子,也是容易得糖尿病,或者是糖尿病前期。

总体来说,有任何一个表现的人,都应当看他是不是糖尿病,比如45岁的人都得做一次糖耐量,现在不是糖尿病,以后每三年做一次,如果已经是糖尿病前期了,每年都要做一次化验,看变没变糖尿病。

(采访)糖耐量是怎么回事? 

空腹测一个血糖不叫糖耐量,叫空腹血糖,空腹血糖超过6.1mmol/L也算有病了,但还不算糖尿病。空腹血糖超过7mmol/L就是糖尿病,6.1-6.9mmol/L不算糖尿病,但是算糖尿病的后备军了。

所谓的糖耐量是什么?空腹喝75g的葡萄糖,相当于二两馒头,先空腹测一个血糖,喝完一小时后测一个血糖,两小时后测一个血糖,两小时血糖超过11.1mmol/L就是糖尿病了,两小时血糖在7.8-11mmol/L的时候就算糖尿病前期。

糖尿病前期虽然人很多,中国成年人三个人中就有一个,但是都不知道自己已经是危险人群了,因为没去做糖耐量,所以刚才那些人群都应当找一个机会去喝糖做一个试验,看看是不是已经变成糖尿病了,或者是进入糖尿病前期了,如果进入糖尿病赶紧治,有机会变成正常人,如果不是糖尿病赶紧预防,越推迟得糖尿病越好。 

(采访)糖耐量低减是怎么回事?

空腹血糖超过6.1-6.9mmol/L人群,还有糖耐量两小时血糖是7.8-11mmol/L,都叫糖耐量低减人群。

(采访)也算是高危人群?

这就是糖尿病的高危人群了。

(采访)糖耐量异常的人没有及时去干预血糖,会有哪些危害呢?

会很快变成糖尿病,过去说在十年里头有1/3的人变成糖尿病,1/3原地踏步不动,1/3变成正常人。现在已经没有这个机会了,大庆研究说了二十年的时候有92%的人都变成糖尿病了。只要随访的时间足够长,几乎都得变成糖尿病。另外还是心血管疾病的高危人群,一变成糖尿病,血管疾病马上就升高的特别快。

(采访)如果糖耐量出现异常一定会发展成糖尿病。

几乎,不管的话几乎是不可避免的。

(采访)如果及时干预了,能不能回归到正常?

及时干预的话,大庆研究有三十年没变糖尿病的,但是非常少,大概10%都不到。到二十年的时候,大概有20%的人还没变糖尿病。所以说是有机会的。干预组在六年之内只有44%的人变糖尿病,有60%多的人都不变糖尿病。所以只要好好吃饭,好好活动,在六年之内有一半多的人都不变糖尿病。