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脊柱脊髓损伤患者出现走路不稳是怎么回事?该如何治疗?

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2020
2018-12-13 10:04:56
三级甲等

杨雍 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 科室副主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)痉挛对于脊柱脊髓伤的患者,在术后是不是一个常见的并发症?

对,通常情况下脊柱脊髓损伤,到了远期往往病人是痉挛步态,我们叫硬瘫。所谓硬瘫就是脚底没根,有折刀征,跟像搬东西一样,就有对抗,肌张力比较高。肌张力比较高的病人,走路一定是不稳定的,剪刀步态,或者走路深一脚浅一脚,容易摔跟头,这叫做肌张力增高引起的截瘫。这种瘫痪就是上运动神经元损伤的,就是脊髓损伤的一个明确的体征。

当然还有的病人是腰2以下的神经根损伤,这时候他的损伤就是软瘫,肌力减退,肌张力也减小,就是软瘫。像有的椎间盘突出的病人神经损害了,脚脖子没劲了,他不是硬瘫,他是没有力量的软瘫。这俩是截然不同的,一个是脊髓损伤,一个是神经根损伤,就是说一个是中枢损伤,一个是周围神经损伤。

(采访)它的治疗方法有哪些不同?

治疗方法是这样的,首先应该去除张力,用一些松弛肌肉的药物,比如说是肌肉松弛剂,或者是做一些有对抗性的肌肉训练,比如在康复中心,会有特定的理疗师去给病人做放松肌张力的康复治疗,有训练。通过一段时间的治疗,会有所改善,但是这种改善是慢慢来的。

最后如果实在没有办法,有的病人可以做高选择性的神经切断,他肌张力太高了,可以做手术,有选择性的切断一些小的神经根,这样让病人肢体的行动,在一个低水平的情况下保持一个相对稳定。