有一部分肿瘤病人，在临床中非常理想，病人也皆大欢喜。还有一些病人的效果比较差，这可能跟原发灶有很大的关系，在原发灶的处理上可能不尽人意。

比如前段时间遇到的一个病人，他是山西过来的，是一个肺癌骨转移，就医的时候就已经转移到很多部位了，我们把一些最主要的最易于发生骨折的，认为是最可能会发生骨折的问题都解决了，效果也很好。出院了以后，大概一个月又回来了，结果发现做过手术的部位没问题，没有做手术的部位又出现了新的转移癌，而且发展还特别快，这些转移癌很快就侵蚀到脊髓中去了，病人出现了进行性的截瘫，就需要按传统的方法来治疗，而不能做一个微创的方法了，因为已经出现了进行性截瘫，我们就需要切开，要上钉子，把大规模的肿瘤要刮除，但是病人的身体状况已经不允许我们做这种手术。

像这种情况，就是出现了一些不应该发生的问题，为什么会出现这种问题？仔细看，原发灶没有处理，也就是肺癌没有管，病人因为到了肺癌晚期，肺癌也没进行手术，这一部分欠缺了，骨科再怎么努力，肯定是不行，就像河流的上下游关系，下游巩固的再好，上游不管还会有一些问题出现，所以对于骨转移癌而言，原发灶的处理是至关重要的，需要胜过骨转移癌的治疗。骨转移的治疗只是针对症状而言，原发灶才是根本，所以原发灶一定要好好治疗，有些情况下，原发灶被忽略了，结果出现问题，这是经常会遇到的。

原发灶的处理还是非常重要的，从经验来说，可能是要放在第一位上的治疗，骨转移癌可能放到第二位上治疗，或者至少两者是应该同步的，同步治疗才更好。