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蜱虫叮咬导致的森林脑炎是怎么回事?该如何治疗?

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2020
2020-06-16 10:52:22
三级甲等

陈志海 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 感染中心 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)森林脑炎是怎么回事?该如何治疗?

森林脑炎其实就是森林脑炎病毒感染引起的中枢神经系统的一个传染病,这个传染病它是经过蜱虫的叮咬传播的,所以它跟蜱的关系很大,这是我们认识最早,也是最重要的这种蜱传播的一个传染病。

(采访)除了通过蜱虫传播,还有没有一些其他的传播途径也会得森林脑炎?

比如说输血,特定的途径也是有的,但主要的途径还是经过蜱虫叮咬,基本上得病的人都是经过蜱虫叮咬传播的。

(采访)森林脑炎前期会有没有一些症状或一些感觉,让患者觉得不舒服的地方?

森林脑炎它是在蜱虫叮咬以后,病毒进入人的体内,其实不会马上发病,它会有一个潜伏期,潜伏期一般在一两周的样子,然后经过潜伏期以后,大量病毒在体内复制,然后逐渐人开始出现发烧,开始头痛,食欲下降,肌肉关节痛,就是全身的不舒服,并且头痛越来越厉害。

这个时候就像一个重的流感一样,但是他的病会进行性加重,脑炎的表现或者脑膜炎的表现都会越来越严重,病人的精神萎靡,有一些谵妄,或者甚至发生昏迷,也可以发生抽搐、惊厥。从脑膜炎来说,他可能颈项强直,就是脖子是硬的。

对于森林脑炎来说,有一个比较特征性的表现,他的颈部肌肉、肩胛骨肌肉或者他的上肢肌肉,这三个地方特别容易发生迟缓性瘫痪,就是瘫了。其他位置的肌肉,像下肢、胸腹部这些就比较少,我们把颈部、肩胛骨和上肢肌肉瘫痪作为森林脑炎的一个特征性的表现。

(采访)您刚才所说的这些特征性的表现跟其他脑炎其实是完全有区别的,医生一下子就能够确诊、判断出是不是森林脑炎,还是其他的脑炎?

它能够让医生想到这是森林脑炎,而不是其他的。像在同样的流行季节,会有另外一个病叫流行性乙型脑炎,就是乙脑,蚊子叮咬传播的,其实季节都差不多,医生一看这个病跟那个病还是不太一样。要确定诊断还得靠实验室检查,我们要抽血,做森林脑炎病毒的抗体一系列的检查。

(采访)做抽血还有抗体检查,就能够百分之百确诊是不是森林脑炎了?

对。

(采访)来医院去看病的是不是森林脑炎的患者,一般是早期他就去了,还是中晚期的比较多,早期他没有发觉?

其实咱们现在北京没有这病,甚至咱们周围现在这个病也非常少见。森林脑炎因为这几年预防的好,比如说伐木工人,一些边防的人员或者区域内的相关人员,就是疫苗打的好,另外就是防护做得好,其实这个病已经很少见了,尤其在咱们北京基本见不到森林脑炎。

(采访)对于这些有森林脑炎的患者,目前的治疗方法是怎样的呢?

现在基本就是对症支持治疗,我们现在有病人,比如说有发热的话,我们进行退热,他的饮食有障碍的话,我们会给他水、电解质、维生素、能量这一系列的,神经系统的表现里边,他有抽搐、惊厥,我们会做一些镇静、止惊一系列的治疗。

特别遗憾的是现在我们能做的治疗都是对症支持的,我们现在最缺的就是直接抗病毒治疗的药物,我们现在比较缺这个。而我们现在从其他病的治疗看,病毒性疾病的治疗的方向其实就是抗病毒治疗,这个还需要科学的进展。

(采访)目前我们的对症支持治疗,它的一个治疗效果怎么样呢?

还好,大部分人其实经过这样的一个针对性的治疗,病情能够逐渐缓解、恢复。但是第一个是,总有少数特别严重的病人会发生死亡,第二个是其中有一部分人会留下长期的后遗症,比如说会留下癫痫,或者抽搐,或者语言障碍,或者书写障碍,或者智力的障碍,就是一系列的后遗症。它毕竟是一个严重的病毒性脑炎,一个中枢神经系统损害。

(采访)是不是治好之后森林脑炎病毒在我们体内就没有了?

对,这是一个急性病。