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肺癌病理报告单中显示“鳞状细胞化生、鳞状上皮不典型增生”是什么意思?

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2020
2019-09-12 15:22:46
三级甲等

林冬梅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 病理科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)病理报告单中显示的鳞状细胞化生是什么呢?

鳞状细胞化生一般的是我们说在支气管黏膜上皮经过炎性的刺激,尤其是吸烟的患者当中,它会出现的一些鳞状上皮化生,或者是有些鳞癌旁边的那些支气管的黏膜可以出现鳞状化生。如果单纯是鳞状细胞化生,只是一个修复性改变,是良性的一个病变,并不代表鳞状细胞化生一定会发生成鳞癌,它只是一个病变的一种形态改变。

(采访)鳞状细胞化生不一定就是癌?

不是,这个是不等同的。

(采访)鳞状上皮不典型增生是怎么回事?

因为正常的支气管不是鳞状上皮的,它是另外的一种上皮,是通过刺激导致的。比如香烟长期刺激或者炎症长期刺激的时候,它会转化成鳞状细胞,我们叫鳞状细胞化生,鳞状细胞化生基础之上,细胞如果再出现这种长得像癌的那种细胞的时候,但是还是固定在鳞状上皮的这一层里面,没有往其他地方扩散,这种情况下我们叫鳞状细胞的不典型增生。

鳞状细胞的不典型增生分低级别、高级别,低级别的话,就是增生的程度比较低,比较弱,还有一个高级别,高级别就是异型增生很厉害。一旦到了高级别,我们就一般认为它是一种癌前的病变了,低级别的话,有一部分病人还会回到没有不典型增生的阶段。

(采访)回去的话,是不是要借助一些药物的治疗?

也不见得借助药物,有时候比如说你的吸烟状况改善,或者你的炎症改善以后,有的病人也会有逆转。但是一般到了高级别这种逆转的机会就比较少,反而往前进一步,如果你的致癌因素没有消失,仍然在致癌的环境当中,它就会逐步发展成原位癌,一旦浸润就有可能发生转移,所以它是一个癌前病变的过程。