我们知道就是有时候取活检，他可以术前取、可以术中取，也可以术后取，这三种有哪些不同呢？

那就是在他治疗的或者是诊断不同的阶段所选择取标本的时限不一样，主要是取决于它这个病变。比如说有的在术前它不好取，取不了，长在体内的或者是深层的这种器官或者是病变的部位不好取，就在术中取，我们就叫做术中快速诊断。

还有一种就是术后，比如说这个病人已经做过手术了，他在术后随访的时候，或在术后再就诊的时候，发现又有其他的一些病变出来，到底是复发，还是一个有其他的一些可能性？这个时候需要再动态地观察病变发展的这种性质或者是判断病变这个期别，如果是复发、转移，临床期别可能会更晚一些，为了有助于更加进一步的诊断，我们就要术后必要的时候也要做一些活检。

所以根据它病变的诊断需要，病变的特征，病变的特点，然后来选择不同的取材时限。

（采访）不是说针对这个病变，这三次活检都要做。

不是说所有的病人都要做，有的术前诊断清楚了，根据它的性质以及它临床病变的范围，是能做手术，还是不能做手术，还是先做放疗或者化疗等等，这些其实在术前就可以决定的了。如果术前已经明确诊断，术中直接按照术前的诊断，然后他进行术中切除就可以了，所以术中不是说所有的病人都需要术中进行一个病理诊断，那叫快速病理诊断，大概30分钟我们就要出一个病理的报告结果，然后临床根据我们这个结果，他来决定术中采取什么样的术式所以这个是风险更为大的一个诊断的类型。

（采访）我们在术前取活检的时候，一般要取多少组织呢，对这个取量有没有要求？

取量的话，对我们做诊断来说，当然越多越好，但是有的病人比如说他比较重或者是不好取等等这些，一般的来说取样的大夫，不管是临床大夫还是腔镜的大夫，还是穿刺的B超、CT的大夫，他们都会尽可能的取，如果是病人有出血的风险，有其他的风险，当然要兼顾病人整个身体的状况。但不管怎么着，他取得的样本应该全部送到病理科进行做诊断，如果是送检的样本足够的话，我们诊断一般都没有问题的，都会做到一个明确诊断。

（采访）我想知道这个取样，它是不是一个高科技的活，是很难去完成的吗？

关键看你怎么取、取哪些部位。现在大家也都知道有些经过很高深的技术，比如说通过CT引导下的穿刺，然后通过支气管镜的那种，我们叫EBUS-TBNA（支气管内超声引导针吸活检术）的那种非常不好穿的支气管或者是纵隔的一些淋巴结，那种穿刺的技术含量就蛮高的，有些像肺，有些肺癌长在肺门的地方，肺门血管很多，它包绕着血管，那么在穿刺的时候，如果你不小心碰到了血管，就会造成出血。

体表的器官相对要好取一些，那么越是深部的器官，尤其是在大血管附近的，重要器官附近的，可能都面临一些挑战和风险。

（采访）不同的疾病或它病变长在什么样的位置，都决定了取样的难度。

对。