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部分慢病患者为什么会伴有“精神障碍”?

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2020
2020-07-23 13:50:14
三级甲等

侯也之 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副教授

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视频字幕

(采访)慢病会伴发精神障碍,这个原因是什么?

我们都知道人是一个整体,整体包括什么呢?生理部分,还有心理部分,构成一个人的正常的生命活动,所以经常说心理活动对生理活动的影响是非常大的,比如说心情不好,长期处在压抑下,心情焦虑,时间久了他就会出现一系列的生理问题。

经常我们说的有一些高血压、肿瘤,有时候和长期的心理因素有一定的关系,可能我们大家有时候也会感觉得到,就是说他可能长期压抑,这样确实对他生理是不好的,会引起疾病,这样一类的疾病我们也是叫做心身疾病。

其实很多慢病像高血压、糖尿病、肿瘤、精神疾病,这一类疾病其实和他的心理因素有很大的关系,也属于心身疾病的范畴。反过头来,得了慢病以后,我们知道慢病对人的影响挺大的,一听说自己得了糖尿病了,还很年轻,他会心理负担很重,一想到以后终身我得治疗,我得承受很多甚至比较痛苦的治疗,他会心理负担很重。

慢病本身对他心理上的这种影响和损害肯定是存在的,他可能因为这个病,常常就会导致他心里头最起码害怕、担心、紧张、会想得多,心理负担会很重,有的时候甚至没有那么重,他会想得很重,这是说对他精神方面的影响,再重了他可能就真的会焦虑、抑郁,会出现认知损害,会出现一些精神症状,这都会的。

另外我们刚才说那种人的生理和心理的整体观念,我们心理活动的器官在哪?在脑子,在中枢神经系统,任何生理的活动影响到中枢神经系统功能的这些疾病都可能会导致这样那样的精神问题。

比如说天比较热,出汗多,他脱水了,体内电解质发生紊乱了,你看很多人他会出现昏迷,出现谵妄,有时候甚至出现一些人显得很混乱的一些行为问题都会出现,说明什么?说明任何引起脑功能紊乱的疾病都可能引起精神问题。

由于各个慢病的特点,它会引起脑功能的障碍,高血压,心脑血管病,比如说脑血管病,脑血栓、脑出血,那是直接对脑的损害。

糖尿病的代谢紊乱、电解质的紊乱,它是会间接地引起脑功能的紊乱。所以这些情况下他出现一些精神障碍,也没有什么奇怪的。所以说这个是他的生理的原因,也会引起脑功能的紊乱。它是主要的引起精神症状的原因。

(采访)所以慢病患者一方面是心理压力的问题,可能会导致精神障碍,一方面是生理的反应,比如说脑部的功能的紊乱也会导致精神障碍?

对。