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双侧耳聋患者:单侧植入人工耳蜗好,还是双侧植入好?

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2020
2018-05-15 10:17:29
三级甲等

李永新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师 耳科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)如果两个耳朵的听力都已经不是很好了,可不可以同时植入两个人工耳蜗?

现在在美国,欧洲这些发达的国家,基本上作为一个小孩来做人工耳蜗,大多数的专家会推荐双侧植入了,为什么?

那么人工耳蜗技术,它是20世纪80年代末,在国外兴起的,20世纪90年代末,在我们国家开始使用的,我们前后跟西方国家差了接近10年。这10年当中,我们发现人工耳蜗的适应证,它是一直在变化的,从过去它仅仅适用于成人,后来又拓展到小孩,过去它只能适用耳蜗结构正常者,不能适用畸形的,后来畸形也开始适用了,为什么?

新生的事物,大家对它有一个认知的过程,这个过程认知一段时间,就会调整一段时间,我经常跟我们同行开玩笑说,如果我给学生出一道考题,很难出,为什么?它总在变,你让学生答,他答哪个观点可能都是对的,因为它是个动态的过程。

那么这几年国际上的学者发现一条就是,这个人工耳蜗做完了以后哪个效果好?一个好?两个好?包括我们自己的团队,我们做的研究也是,双侧植入优于单侧植入,尤其是我们从2000年左右做的那批孩子,现在基本上走向工作岗位了,走向职场以后,回来找我们来了,李大夫,我找你来了,我说你这耳蜗不挺好吗?不,我为了更好,我想在对侧做一个耳蜗,为什么?

就是在安静状态下,这一只耳蜗够用,在嘈杂环境下,明显他的言语识别率会下降,所以为了补偿这个效应,就提出了双侧植入的概念。的确我们自己团队也发现,我在国外,在美国实验室待了一年,就专门研究这个人工耳蜗的效果,那是世界上最好的耳科医院,当时大家研究的结论是双侧优于单侧,在嘈杂环境下,不仅能提高15%的言语识别率,个别案例可以达到50%的言语识别率。

所以现在西方发达国家推双侧植入,我们国家医生也在主张推双侧植入,但运行当中有一些局限性就是,过去我们受制于经济,家里经济条件有限,那么现在随着国家对听障人士的关注,国家,包括地方的财政,都在拿出一部分钱来资助小朋友,免费做一个耳蜗,政府资助我一个耳蜗,我自己花钱植入一个耳蜗,双侧植入,效果会更好,所以双侧植入是国际,包括国内的一个趋势。