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服用对乙酰氨基酚会伤肝吗?

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2023
2023-01-05 17:29:35
民营医院

刘瑞凝 副主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京和睦家医院 药房 科室副主任

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视频字幕

(采访)对乙酰氨基酚会对肝脏造成影响吗?

对乙酰氨基酚,我们吃进人体以后,它要经过两个酶转化为它的硫酸盐和它的葡萄糖醛酸,然后这两种化合物它是可以排出体外的,没有毒的,这个大概占到90%。

还有一部分的对乙酰氨基酚不代谢,直接可以排除体外。

那么还有一小部分,大概5%的对乙酰氨基酚,它会经过我们肝脏的药物代谢酶,转化为一种有毒的中间体。但是好处是什么呢?这个中间体可以跟肝脏里本身存在的谷胱甘肽去结合,它结合完了以后,它就无毒了,就可以很快排出去,对我们的肝脏没有伤害。

但是当你超量服用的时候,我们转化为这两种无毒的硫酸化物和葡萄糖醛酸化物的途径,举个例子,就是像我们的高速公路一样,这个高速公路都已经满了,可能我们要去经过肝药酶代谢成有毒的途径,小路上走的这个药就多了。

多了的时候,当我们人体肝脏里,自己储存的谷胱甘肽不太够的时候,当它被耗竭到百分之七八十的时候,有毒的中间体没有很快被结合、被转化成无毒的这种代谢物的时候,它就会去损伤肝脏,然后产生一个不可逆的肝细胞损伤,这就是我们说的对乙酰氨基酚伤肝,但是它仅仅是在超量服用的时候才会发生。

(采访)超量的时候会对肝脏功能造成影响,正常服用的话是没有完全副作用的。

正常服用的时候对肝脏是没有影响的,但是药物的副作用是都有的,即使对乙酰氨基酚,我们认为它其实在正常剂量范围内,是一个非常安全的药,它的胃肠道刺激不大,而且它的这种副反应整个来说都是很小的,跟其他药物的相互作用都很小,但是我们在临床上还是能看到,有个别的患者对对乙酰氨基酚是过敏的。