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肺炎和什么因素有关?

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2022
2023-05-04 10:24:49
三级甲等

施焕中 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症学科 科室主任

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视频字幕

肺炎这个概念非常宽广,它的原因有很多,有化学性因素,有物理性因素,主要是感染性因素,感染性因素是最常见的。

比如细菌性肺炎,细菌性肺炎如果分的清楚,还得根据细菌的种类、名称来分类,比如双球菌性肺炎,链球菌性肺炎等等,分得很细。

再有一些跟物理相关的,有些肿瘤病人放疗后可以引起放射性肺炎。有一些吸入性肺炎,比如化学物质的吸入可以引起灼伤,这个时候可以引起化学性肺炎。

所以肺炎的种类很多,看是什么样的肺炎。

一般说的肺炎是指细菌性肺炎,这个时候病人可以出现咳嗽、咳痰、发烧,根据体温判断是高烧还是低烧,因为高烧可能还会出现头疼,全身肌肉酸疼等等。至于后面一些其他的表现,比如高烧的时候出现乏力、食欲下降等,这些都是伴随出来的症状。

如果考虑到是肺炎,我们会做一些基本的检查,比如拍个胸片,做一个血常规,胸片如果看到在某个肺段,出现浸润性影子,血象增高,初步诊断是肺炎,真正要确诊还是要取痰,或者是支气管肺泡灌洗液,做病原学检测。

病原学检测有几个方面的的工作,比如直接涂片,在显微镜下看有没有细菌,究竟是球菌还是杆菌。更主要的是做痰培养,培养出确切的病原体,更重要的在培养出病原体的基础上,做药敏试验,指导抗生素的使用。

如果高度考虑是感染性疾病,但是又找不到病原体,现在我们也有新的检测方法,比如二代测序等等,找到一些少见的,不典型的病原体。