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新生儿溶血病-光疗

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2022

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2024-06-17 11:13:10
三级甲等

钟雁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿内科

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视频字幕

光疗是治疗新生儿溶血病最常用的一个方法。

胆红素如果大于12.9mg/dl,到病理性黄疸了,这时就可以光疗。如果是一个早产儿,低出生体重儿,血脑屏障发育不好,游离胆红素能够通过血脑屏障,容易产生胆红素脑病,这时候也可以进行预防性光疗。另外,光疗只适用于未结合胆红素增高的,结合胆红素高的不能进行光疗。结合胆红素增高如果要进行光疗,容易发生青铜症,所以光疗有光疗的指征,不是所有的黄疸都可以光疗。

光疗的目的就是把胆红素降下来,避免发生高胆红素血症的风险,避免发生胆红素脑。

光疗有单面光疗,有双面光疗,还有一些纤维光疗毯。双面光疗顾名思义它上面也有蓝光灯,下面一层也有蓝光灯,然后把孩子裸露身体,戴好眼罩,保护好生殖器,放在蓝光箱里面。
单面的光疗就是一面,但也是要保护好孩子的眼睛,戴好眼罩,保护好生殖器,放在新生儿的小筐里边,在上面有一排蓝光灯,这样给宝宝照射。

单面光疗和双面光疗,一定要根据小孩的病情来选择。像早产的宝宝,必须要在暖箱里面,只能用单面光疗,不能放到一个双面的蓝光箱里边,这样监测起来很不方便。如果这个小孩用着呼吸机,在ICU里面插着管,也不能用双面的光疗。所以一定要根据他的病情来选择。

根据光疗的效果,光疗分间接光疗和连续光疗。连续光疗一般是用于比较重的新生儿溶血病、新生儿高胆红素血症,可以连续照24小时,48小时都可以。间断的光疗照12-14小时,然后再停12-14个小时,然后再接着照。如果溶血程度轻,胆红素相对来讲不是特别高,也可以间断的照。

光疗相对来讲是很安全的,有一些一过性的副作用,比如腹泻、发热,有的小孩有点核黄素的缺乏,有的可能还有低钙,但是都是一过性的。