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二尖瓣狭窄需要手术治疗,瓣膜修复和瓣膜置换怎么选?

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2022
2022-01-19 10:21:35
三级甲等

王怀斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)主任,二尖瓣狭窄已经到了需要手术治疗的程度,都有哪些手术治疗的方法?

一般来讲,二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿性心脏瓣膜病,是由于风湿热侵袭心脏瓣膜造成瓣叶粘连、增厚、融合。有一种方式就是经导管球囊扩张,实际上就是经过导管把球囊送到二尖瓣的部位,通过球囊扩张,把狭窄的瓣膜口撕开,这种治疗创伤相对小一些。

但是对于有些情况,比如二尖瓣瓣叶钙化非常严重,除了狭窄以外还合并有瓣膜反流,另外如果心房里有血栓,这些情况是不适合做球囊扩张的。另外球囊扩张以后,有相当一部分病人会发生瓣叶融合、粘连、再狭窄。

除了球囊扩张以外,体外循环建立以后,外科医生看二尖瓣的病变程度,如果瓣叶整体病变程度不是很重,通过修复能够恢复正常的开闭功能,并且能够长久维持,那么我们做瓣膜修复,毕竟是自身的瓣膜。

如果瓣叶增厚、粘连、融合,打个比方说门板已经坏得一塌糊涂了,没法修了,或者修复的效果也不好,也不确实的话,就用人工瓣膜替换掉自身病变的瓣膜,大概是这样。

(采访)球囊扩张只是扩一下就走了?

对。