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大剂量化疗联合造血干细胞移植,是怎么治疗非霍奇金淋巴瘤的?

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2022

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2022-01-18 11:32:54
三级甲等

宋玉琴 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 副院长 淋巴肿瘤内科 科室副主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)主任,造血干细胞移植它是怎么达到治愈作用的?

我们希望通过自体造血干细胞移植,能够让治愈率得到进一步提升,或者本来没有机会治愈的,常规化疗都达不到治愈的,通过自体造血干细胞移植又让病人能够得到一个很好的治愈。其实自体造血干细胞移植就是大剂量化疗加上造血干细胞支持,就是这么回事。

先通过普通化疗,不能打得特别强,普通化疗让病情得到缓解,比如10个厘米的包块,化疗后几乎看不见了或者很小了,在这种情况下再继续化疗,就很难再清除了,因为体内还有残存的大量肿瘤细胞,做CT看不出来,做PET/CT也看不出来,但是过一段时间就复发了,通过普通剂量的化疗,是没有办法达到根治的,有一天又出来了,怎么办?

希望打一个很强的化疗,可能比打三四个普通化疗的强度还是要有的,还需要预防中枢转移,将来有一天会长到中枢里去,打过了很强的化疗以后,病人就会出现骨髓抑制,比如白细胞低、血小板低、贫血等等,整个骨髓被打得很空了,造血功能就不好,合并感染、出血等等,怎么办?

所以让病人去移植舱里,在进舱之前,打很强的化疗之前,要把造血的种子,也就是把患者自己的造血干细胞采出来,采出来以后冻存起来,就像在银行存钱一样,在移植舱里非常干净,不容易合并感染,这时候自己恢复造血是很慢的,把提前储存的冻存的造血种子,再给他静脉回输。

造血细胞都是非常聪明的,从静脉里回输,它会自动跑到骨髓里,因为那是它的家,它在那里安家,开始恢复造血了。在移植舱里一般病人可以待2-3周,整个骨髓重新恢复造血了,病人的肿瘤细胞杀死了,骨髓造血功能又恢复了,整个情况都很好了,就可以出移植舱了,这就叫自体造血干细胞移植。

(采访)先用比较低剂量的化疗药,先达到一个比较好的治疗效果,然后把患者自己的造血干细胞提取出来,冻起来,再用很强的化疗药,打完之后进移植舱,再把患者自己的造血干细胞输回去。

对,帮助他重建造血功能,重建免疫系统。