（采访）主任，非霍奇金淋巴瘤容易和其他疾病混淆吗？需要去鉴别吗？

非常容易混淆，经常会有病人说我淋巴结肿大，是反应性增生，还是不典型增生，还是淋巴瘤，还是别的肿瘤转移过来的，或者是别的疾病导致的淋巴结肿大。

怎么去鉴别诊断？病理非常重要，病人到我这来就诊的时候我要通过很多方式去问诊，比如自己触诊，超声检查，最后是病理诊断。

我也经常会问病人，比如有的病人有自身免疫性疾病，比如是桥本甲状腺炎，或者是干燥综合征，尽管腮腺或甲状腺肿大，但是还到不了淋巴瘤的程度，有的时候周围的淋巴结肿大了，甲状腺或者腮腺肿大了，将来有一天可能会得淋巴瘤，就要判断一下现在是淋巴瘤，还是未来会是，可能未来会发生，这也是临床医生要进行鉴别诊断的。

也要问一下病人最近有没有感冒，嗓子疼，比如中耳炎，也可能会导致淋巴结肿大，最近有没有尿路感染，这些都会有可能的。淋巴系统是我们的保护器官，比如最近牙龈会肿胀或者有龋齿，你会发现颌下淋巴结就会有点肿大，所以都会有这种可能性的。

当然了，还有刚才提到的别的肿瘤也会转移到淋巴结，在这种情况下也需要进行鉴别诊断，但是最终还是靠病理。

（采访）所以需要通过很多信息，一步一步去排查。

对，就像侦探一样的，需要判断淋巴结肿大有没有意义，是炎症，还是肿瘤，还是转移来的，还是淋巴瘤，还是别的疾病导致的反应性增生，所以这是一步一步的过程。

从临床到影像学检查，再到病理，拿到病理诊断以后，还要回过头来到临床，再结合临床的表现去判断，风险是什么样子，恶性程度是怎么样的，到底符不符合临床表现。