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骨转移瘤要和哪些疾病区分开?

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2021
2021-12-01 11:02:27
三级甲等

牛晓辉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 骨肿瘤科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,肿瘤患者的骨头上出现了问题一定是骨转移瘤吗?还需要和其他哪些疾病进行鉴别?

当然要鉴别了,因为在临床上可以看到很多疾病,二次肿瘤或者有其他骨病变,因为有些病人以前没有做过骨扫描,今天腿疼了,突然做一个骨扫描,发现骨头有很多不正常,这个时候就很难确定到底是以前的问题,还是现在的,我们要进一步去检查。

很多良性肿瘤在骨头上存在,经常被误解成比如多发的纤维异样增殖症,骨的纤维样增生症也是多发的,我们时常可以见到被误诊为是多发转移瘤的,同样还有损伤、退变,股骨头坏死等等这些,都可以使所做的影像出现不正常,这个时候还有一些血液肿瘤,还有淋巴瘤,还有骨髓瘤,还有白血病。

当然了一般这些病的鉴别诊断并不困难,为什么?因为它有临床表现,比如骨髓瘤,骨髓瘤的全身症状就出来了,血液检查结果就表现出来了,它有其他的症状来提示你,所以相对来说鉴别诊断不困难,影像上困难的,有时候临床上不困难,我们最怕的就是临床上有困难,影像上也有困难,比如这个病人曾经出现了一个病变,假如乳腺癌的病人,她在病变部位进行了放疗。

那时候都做放疗,放疗以后会出现什么情况?放疗区域的肉瘤变,这个时候又出现肿瘤了,你说它到底是乳腺癌复发,还是肉瘤变,这个时候往往就要做一个活检,我们确实碰上很多这样的病人,就是放疗后的肉瘤变,随着放疗技术的提高,现在已经很少了,现在看到的都是以前放疗的病人,所造成的这种情况。