（采访）主任，如果做尿常规发现有血尿，我们怎么去判断是不是膀胱癌？

首先要做个超声，因为有血尿，血尿即使跟肿瘤有关，它也有可能来自于膀胱，也有可能来自于输尿管，因为输尿管表面黏膜也是尿路上皮细胞癌，跟膀胱癌的黏膜应该是一个系统的，它有可能来自肾盂的表面，所以整个尿路系统，包括上尿路、下尿路，都有可能得尿路上皮细胞癌。

尿路上皮细胞长到膀胱里，我们叫膀胱癌，长到输尿管里我们叫输尿管癌，长到肾盂里我们叫肾盂癌，所以一旦出现血尿，我们需要做泌尿系统的超声检查，看看膀胱里有没有东西，输尿管有没有东西，看看肾盂里有没有东西，甚至我们还可以顺便看看，肾脏有没有别的问题。

超声是一个比较粗的检查，查完以后如果有问题，我们一下子就锁定了，比如膀胱里发现1厘米的黏膜隆起，我们就这样锁定，可能这里长东西了，很多情况下是超声检查没问题，没问题怎么办？我们就要做增强CT，增强CT也告诉你没问题，但是你总是能发现他有血尿，这时候我们建议做膀胱镜。

膀胱镜一看有问题，我们就确诊了，甚至我们做膀胱镜时还得观察双侧的输尿管口，喷尿清不清亮，如果膀胱镜一看膀胱仍然没问题，是正常的，但是发现有一侧的输尿管口，喷尿是混浊，甚至有血性的，那就怀疑这一侧的肾盂、输尿管，是不是出现问题了。

这时候就要做输尿管导管，留肾盂尿，看看尿里有没有瘤细胞，所以这一套检查非常细致，甚至最后要怀疑是输尿管的问题，还是肾盂的问题，还要做输尿管镜检查，通过尿道，镜子从输尿管口进去，一直看到他的肾盂，看看有没有肿瘤，所以整个系统的检查，实际上是挺复杂的。