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早期肾癌手术切除后,还会复发吗?

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2022
2021-08-27 17:26:03
三级甲等

杨勇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 泌尿外科 科室主任

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视频字幕

(采访)主任,如果肾癌在早期发现了,并且进行治疗了,后续还会复发吗?

对,这个问题问得非常好,复发的可能性都有,现在复发的可能性有多大,都来自于长期的临床观察和研究。举个例子,一个肾脏肿瘤,长了一个3厘米、5厘米的瘤子,我把瘤子切掉,把肾保下来,这个患肾将来复发肿瘤的机会是多少?3%-5%,这个3%-5%是一个概率问题,但是到某个患者身上就是100%,因为这时候整个肾脏结构都已经破坏了。

一旦再复发,要是没及时发现,即使及时发现也比较容易扩散,预后不是特别好,虽然概率很低,这是一个。第二个,我把这个瘤子给切掉了,我担心它复发,整个都端掉了,这个没问题,就是局部复发的机会就没有了,但不敢保证对侧肾不长瘤子,我们叫异时性的对侧的肾癌,对肾癌患者来说,要比正常人高一些。

对肾癌患者来说,一侧肾切掉,对侧肾在他一生中得肾癌的机会也是5%左右,所以都是低概率的事件,但是一旦发生也很麻烦。我记得曾经有个患者跟我讨论,他长的瘤子还能保肾,我建议他保肾,他又怕切完以后有残留,患肾将来会肿瘤复发,他就问了我一个很关键的问题。

我这一辈子,这个肾切完以后,对侧肾还长不长肿瘤,我说对侧肾长肿瘤的机会是5%,他一想那这个肾肯定要保了,其实这是对的,既然概率都那么低,这个瘤子又不大,保住肾以后万一对侧长,这个肾还能用,但是不同的分期,对于性命的威胁不一样,对小肾癌来说,小于5厘米的小肾癌来说,我们都这么考虑。