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诊断肝血管瘤需要做肝血管造影吗?

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2022
2021-08-02 16:55:38
三级甲等

崔湧 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 医学影像科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)主任,肝血管造影能不能诊断肝血管瘤?

肝血管造影从理论上说也能诊断,因为直接是把对比剂打到肝动脉,看肝动脉输送的对比剂在肝里分布的情况。

第一,血管瘤局部和肝动脉通联,第二,对比剂从肝动脉进去之后在局部存留,通过血管瘤周围的孔隙慢慢往中间渗透,有很特异性的棉球征等等这些征象。

动脉造影是有创伤性的,需要从动脉或静脉,从股动脉或者外周静脉下管,需要下导管,需要动用比较大的设备,就是血管造影机,就是平常做介入放支架等等用的那个机器,而且诊断这个病后经常不用处理,比如CT看到小血管瘤或者相对位置安全的血管瘤也不用治疗,所以动用那么大的治疗机器来检查可能也有点得不偿失。

所以目前临床上基本也不用它作为诊断,因为超声能发现,CT、磁共振平扫加上增强就可以做出诊断,所以一般不用它。

什么时候用?如果CT、磁共振发现肝血管瘤比较大,可能有破裂风险,外科建议切除,病人的身体情况等等,可能外科手术切除的条件不允许,可以到介入科,通过血管栓塞等等控制血管瘤,可能到介入科用血管造影。先定位,第一,看血管瘤在哪儿,第二,对应CT、磁共振上看到这个血管瘤,再对它进行治疗,等于诊断的目的是为了马上治疗,这时候可能用一下血管造影,而不是刚开始诊断阶段就用。

(采访)因为肝血管造影是有创伤的,没有必要在诊断的时候就用上这个手段。

对,因为前面已经有很多安全的足够给我们诊断信息的,CT、磁共振可以选择。