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(采访)主任,卵巢早衰有没有一些早期的表现?
早期的表现,其实卵巢功能的衰退,不是一蹴而就的,我们看现在POI(早发性卵巢功能不全)的概念,把卵巢功能的衰退,卵巢功能不全的窗口前移到FSH(卵泡刺激素)25IU/L,当FSH在25IU/L左右的时候,可能月经就开始发生异常了。
月经异常的表现,多数人是这样的,月经周期跟自身比较提前,月经周期往前赶了,继而月经量减少了,再继而月经就后错了,这个时候可能卵巢功能就出现问题了,就需要去查一下基础状态下,月经第2-4天的激素水平,也叫基础状态下的激素水平。如果这个时候FSH水平高了,那么卵巢功能可能就出现了不全。
在卵巢功能出现不全之前,其实生殖医学现在还有一个概念,叫DOR,卵巢储备功能下降。
到卵巢储备功能下降阶段,我们说卵巢功能,我们评判卵巢功能的FSH值,还没有升高,还是正常的,她的AMH水平已经降低了,就是抗缪勒管激素,窦前卵泡和窦卵泡分泌的,可以评估卵巢池里面有多少个卵泡,这个水平下降,也可能是卵巢储备功能下降了。
还有就是月经第2-4天,基础状态下窦卵泡数的多少,正常人应该是大于6个,如果小于6个,就说明可能卵巢储备功能下降了,卵巢储备功能下降就预示着,女性的生殖能力下降了,卵子的数量下降了,卵子的质量也下降了,那么生殖能力就下降了。
其实在2008年,美国生殖医学会还提出了一个概念,在POI(早发性卵巢功能不全)这个概念之前,提到一个也叫POI,这个POI的含义叫原发性卵巢功能不全。
在提出原发性卵巢功能不全这个概念的时候,同时指出了卵巢功能的衰退需要经过4个阶段,叫正常期、隐匿期、生化异常期和临床异常期。
正常期就是月经也是正常的,卵巢储备也是正常的,生殖能力也是正常的。
而隐匿期就是FSH这种生化指标是正常的,月经可能也都是正常的,但是AMH,窦卵泡数减少了,说明生殖能力已经下降了,这叫隐匿期。
而生化异常期就是FSH大于10IU/L,发生异常了。
当然临床异常期就是,月经也不正常了,生化指标也都不正常了,是这样一个过程。
(采访)主任,卵巢早衰会出现潮热、盗汗,这样更年期的症状吗?
当然会了。所谓的潮热汗出,就是我们血管舒缩能力差了,从西医角度来说,当雌激素不足的时候,就会导致血管的舒缩能力差,就会出现潮热汗出。
这个潮热汗出,是雌激素不足的一个典型症状,在治疗过程当中,卵巢功能有一定改善了,病人潮热汗出的症状也会有明显改善。
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