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肝癌患者吃靶向药物出现高血压、手足麻木等不良反应,能吃中药缓解吗?

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2022
2021-07-01 16:38:43
三级甲等

汪晓军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京佑安医院 中西医结合中心 中心主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,肝癌患者服用靶向药物出现了高血压、手足麻木这样的问题,可以通过中药来调理缓解吗?

这个完全可以。靶向药最早应用以后,我们发现很多这样的副反应,比如很短的时间,病人可以出现明显的高血压,甚至用一些西医的降压药可能控制不下来,或者有些病人出现严重的腹泻。

我们之前遇到肝癌病人,靶向药用了索拉非尼以后,一天能腹泻二三十次,病人非常痛苦,去了卫生间以后两个小时出不来,因为可能刚起来他又想坐下,但是又便不出来多少。

另外有些病人可以出现叫手足综合征,手脚会出现溃烂,非常痛苦。针对这些,我们临床碰到了以后,因为有病人的需求,虽然之前没有遇到这样的问题,我们根据病人的临床表现,根据他的舌脉,也给他用中医的方法。

比如病人严重腹泻,这个病人从中医来讲,考虑到他肯定是脾胃严重损伤,同时这个病人肝气比较旺,或者是有肝火的情况,肝气旺了以后,在五行学说里面有这样一个特点,木旺可以克伐脾土,所以病人会出现中气下陷,会出现脾气亏虚,会出现严重腹泻,腹泻次数非常多。

这个病人从西医角度来讲,他可以大量失液,甚至电解质紊乱,所以如果是顽固性的、严重的腹泻,从西医角度来讲,如果控制不好,是需要让他停药的。

但是我们也碰到很多这样的病人,他求生欲望也是很强的,同时可能靶向药治疗也是很有效的,他不愿意停药,怎么办?病人就给我们出了这样一个难题,大夫你看看我们能不能吃中药,中药能不能控制。

所以我们不断地逐渐地在临床当中去学习和积累经验,后来我们发现通过脾和肝之间关系的调整,病人的腹泻情况能够大大缓解。

像举的这个例子,病人二三十次的腹泻,通过健脾,通过疏肝,这个病人一般一周、两周,我们碰到比较快的病人,很快腹泻次数就能下降到三五次,病人病情逐渐被控制。

像手足综合征,像高血压,我们也都可以通过中药,有内服,也有外用,像有的病人手脚糜烂,手足综合征非常严重,可以通过比如养血,通络,以及一些祛湿等方法,同时再配合外用泡洗的办法,病人手部糜烂的情况,或者脚部糜烂的情况很快就能好转。

所以通过临床实践来看,确实是很有用。我们之前也报了这样的一些课题和临床观察,很多病人服用靶向药以后出现了高血压、腹泻、手足综合征,我们用中医中药的方法来配合治疗,得到了很好的效果,病人获得感非常强。

(采访)主任,是不是对用靶向药物治疗的肝癌患者,他出现这些不良反应,用中药去调理,缓解之后就可以把中药停了?

如果症状好转了或者是完全缓解了,中药是可以停的,针对病情来讲,如果是需要也可以继续用。

其实病人出现一些症状,也是说明他体内的脏器出现一些问题,通过中药的调理,一方面缓解了他现在的问题,同时还可以防止或者预防他将来出现一些问题。

所以如果病人能够接受,也有这个意愿,可以用中医再给他多调理一段时间,达到很稳定的时候,停下来也没问题。

(采访)主任,对于肝癌,靶向药物或者化疗药物,可以和中药一起吃吗?会有冲突吗?

直接的冲突,我认为不存在,但是考虑到这个病人的治疗,考虑到药物之间的,也许是目前还不得知的一些互相影响或者作用的因素在内,用靶向药或者用化疗药的同时,用中药不矛盾,但是在用的时候,需要注意搭配。

比如这个病人目前正吃靶向药的时候,吃中药可以稍微错开一段时间,比如错半个小时、一个小时以上,不要同时一口服下去,尽可能把药物之间的互相作用,或者互相影响降到最低。