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(采访)主任,肝癌的介入治疗是怎么回事?
其实介入治疗有介入这两个字,介于外科和内科之间,现在也是一门比较新兴的学科,同时也是临床治疗的一个趋势,很好的一个方向。
因为过去,比如发现肝癌以后,首选的可能是切除,切除就要开刀,需要有一个大的伤口,病人的痛苦也比较大,同时花费也比较大,后期可能恢复时间也会比较长。
介入治疗就是针对性的,就像现在很多心脏病的患者,都做介入治疗下支架,道理是一样的。可以从比如大腿根的股动脉,进去以后直接通过导管,能达到肝脏肿瘤的近端,通过一些物理方式,比如把给肿瘤供血的血管,用物理方法堵塞,这个时候肿瘤得不到相应的血供,肿瘤就会坏死。
咱们也可以在堵塞的同时,局部用一些化疗药,也可以把肿瘤杀死,这样整体用药的量也小,同时创伤也更小,因为离肿瘤近,治疗效果也更好,这是叫介入导管。
还有一种就是射频,通过一个针直接扎到癌灶的中心部位,这个针中心部位会加温、升温,中心的温度可以升到100℃-120℃左右,在这个温度下,整个一定范围的,包括肿瘤组织,都坏死掉,这叫热消融。
当然还有冷消融等等其他消融方式,现在科技在一步一步进步,这种介入方式创伤小,花费也小,病人痛苦也小,同时治疗效果不亚于切除。
所以目前很多病人也越来越愿意做介入治疗,具体来讲是选择介入手术还是切除手术,还是要针对病人情况。
如果有些病人早期或者早早期的肝癌,他的肿瘤位置,包膜都很理想,适合做手术,这种如果做根治性手术切除,患者复发还是小一些,受益也更大一些。所以虽然介入手术也非常好,但是咱们也不要排斥外科手术。
(采访)主任,肝癌进行介入治疗之后,怎么配合中西医结合治疗?
病人从发现肿瘤的时候,如果选择了介入治疗,咱们中医的治疗也是可以考虑直接配合,就像咱们说这个病人的治疗是一个全过程,分阶段。
在刚发现肝癌以后,需要做介入手术的时候,最重要的事情是需要把介入手术完成,所以这个时候如果病人没有特别多的不适或者症状,用中药也不是十万火急,完全可以等几天,没有关系。当然如果病人选择,现在迫切想接受这方面的治疗,这个时间把中药给病人用上也没有问题。
其实在“十三五”期间,我们也做过这方面的临床研究,对这种肝癌的病人,整个是全过程,分阶段的,这样去针对病人,同时也考虑病人的意愿,考虑病人的病情,我们抓住一个比较好的时机,然后把介入治疗,和中医中药的治疗能够更好地配合,能够协调。
(采访)介入治疗和中药治疗其实不是相斥的,要选择合适的时机。
对,其实我个人认为,中医治疗是随时可以介入的,我经常说这个病人只要能吃饭,他就能吃药,所以这个是并不矛盾的。
只不过根据目前病人治疗的情况,咱们看是不是非常迫切,就像咱们经常说,先抓主要矛盾和次要矛盾,目前重点是先做介入治疗,咱们可以做介入治疗,如果病情需要或者患者有需求,也可以把中医中药第一时间用上,这都没有问题。
(采访)主任,肝癌患者做了消融手术之后,怎么配合中西医结合治疗?
做了消融手术以后,做消融或介入以后,首先病人可能会有不同的一些表现,我们最常见的比如会有发热,或者局部的疼痛,或者乏力、腹胀等等。
对这些病人一般仍然是采取个体化的方式,病人做完治疗以后,需要中医大夫进行会诊或者面诊,看看他的症状、体征,包括他的舌苔、脉象,然后咱们看看这个病人,到底是需要比如补气、补血,还是清热、利湿、解毒等等,针对性地用药。
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