（采访）主任，HIV阳性患者做脊柱手术容易发生感染吗？

HIV阳性患者合并脊柱关节创伤，在骨科手术中也是非常常见的，HIV阳性患者合并任何一种疾病做手术发生感染的概率本身都要比正常人要增高。

对于合并脊柱疾病的HIV阳性病人，我们要根据病人术前的一些检查，确定手术部位感染风险大不大，术前主要通过对CD4-T淋巴细胞的检测，还有病毒载量的检测，还有营养状态的检测，来预测手术部位发生感染的概率要大一些或者小一些。

（采访）这些检查，像CD4免疫细胞数量达到什么样的程度，是容易发生感染的？

你问得非常好，对于CD4细胞，如果检测CD4细胞大于500个/mm3，感染发生的情况与正常人可能是没有太大区别的，所以可以按照正常人的手术流程进行手术。

如果CD4细胞介于200-500个/mm3，就要引起外科医生高度重视，规范手术计划，包括是否能够应用微创手术，或者缩小手术范围，减少手术时间，来减少手术部位发生感染的可能。

还有一种比较严重的就是免疫功能比较低下，CD4细胞如果低于200个/mm3的情况下，这种应该慎重考虑手术治疗。除非急诊的手术，不得不去做手术，但是要跟患者家属进行充分地沟通，因为这种情况下发生感染的概率非常高。有报道发生脓毒血症的可能性能达到60%-70%，所以这种情况是不得已才进行手术，一般我们通过给患者调整免疫功能，调整营养状态以后，再择期进行手术。