（采访）中医是怎么样看病的？

中医看病的方法，表面看上去是比较简单或者是古朴的，简单地说就是望、闻、问、切的诊断，来指导理、法、方、药的制定。

我们见到一个患者，首先我们会问一问，哪儿不舒服？有什么伴随症状？有什么诱发原因？饮食起居有没有失常等等。每个问诊都有可能促进我们对这个病的把握。

另外在交流的过程中，在问诊的同时，望诊、闻诊就开始进行。你的气色怎么样？你的声音是不是有底气？你的精气神是正常，是过盛，还是不足？要看一看舌苔，伸伸舌头，然后要把脉。

其中舌苔，尤其是把脉，能够补充身体内部不能反映出来的信息，我感觉作为像我，把脉对诊断和治疗的指导要占主导，占百分之七十、百分之八十，甚至有时候还要更多。

当然这个过程，如果有一个具体的案例，才好说得明白。

（采访）那您以我为例，给我看看行吗？我现在有嗳气，一直有半年多了，中间也吃过很多胃药，吃药的时候没有了，但是如果一停药，这嗳气就又上来了，老是觉得肚子里有气，这可能是怎么回事？

我们可以具体地探讨一下。老是嗳气的时候，有规律吗？是在空腹、餐后、早晨、中午还是什么时间？

（采访）在餐后会比较明显。

餐后明显，早中晚都是一样的吗？

（采访）都有这种嗳气，永远觉得自己一有肚子气。

在什么情况下会变得比较明显，什么情况下会不明显，有规律没有？

（采访）感觉好像在晚上临睡之前，一直有气，想打嗝，或者有时候在吃饭之前，还会有反酸的感觉。饭后也感觉老是要打嗝，老是有气，有时候还有恶心、呕吐，但是一恶心，也没有吐出来东西，甚至就是吐出来一堆气。

您现在吃饭食欲怎么样？

（采访）有时候就不太好，因为饭前还是有嗳气，觉得肚子特别胀，也吃不下。

大便、小便正常吗？

（采访）这个都正常。

睡眠？

（采访）睡眠，自己喜欢熬夜，但是也不是睡不着。

熬夜是一种常态还是偶尔？

（采访）偶尔。

吃饭对凉的、热的有要求吗？

（采访）没有要求。

都能对付。

（采访）都喜欢吃。

穿衣服和大家是同步吗？有没有怕冷、怕热？

（采访）我上面比较怕冷，但是我下面不太怕冷。有时候裤子会穿很薄，但是上面一定要裹得特别严实。

例假是规律的？

（采访）不规律。

什么情况？

（采访）最近的话，前面4个月我都没有来例假。

你这个消化不好、嗳气，跟你的工作节奏有关系吗？太忙了就变得明显，或者是清闲就忘了，有这事吗？

（采访）有。可能忙起来就不嗳气，但是可能一闲下来一坐，没什么事就老觉得自己有气。

现在除了上班，正常的工作之外，有规律的锻炼或者是活动吗？

（采访）没有。

所以要进入下一个程序，要看一看舌苔和脉象。

先看舌苔，舌头尖抬起来。你的舌苔是淡红、薄白的，舌质、舌苔都不错，但是舌头尖往上一挑的时候，有一点颜色偏于深红，就是舌尖有点红，舌头底下有点红，提示可能有一点瘀热，这是舌象。

我现在需要把一把脉，我们没有脉枕，这是右侧手。我们认为左侧的脉以升机为主，右侧的脉要考虑气的下降。这是右侧，脉是沉弦有力的，关脉略微有点滑，关脉就是脾胃之脉，提示脾胃有点痰湿。看看左手。

（采访）主任，中医诊脉是左右手都要吗？

必须的。左右手经常是不一样，代表了不同的信息。我们说这是寸，这是关，这是尺，这是上焦、中焦、下焦，这是心、这是肝，这是肾，不同的部位代表了不同的脏器。你左手的脉是沉弦滑，胳膊稍微立一下。

我们现在先大致地分析一下，舌质、舌苔总体还是可以的，但是偏于有一点瘀热。这个瘀从脉象上看是有沉弦脉，什么叫弦脉？脉就像按到了一个琴弦一样，端直比较长。

这个脉象属于肝脉，因为肝主疏泄，脉弦是指肝气不够调达，疏泄不够。什么叫疏泄？就是气机要透达。弦脉从取类比象上来讲，代表春天，代表风木，代表肝胆，以疏泄透达为正常。

肝属木，如果肝疏泄不好的时候，会影响到脾土。我们说五行相生相克，木可以克土，但是这指的是非病理状态下，如果五脏气机运转的好，就是配合的。

如果是肝失疏泄的时候，首先要影响到脾胃的消化，所谓的木旺克土，或者是木郁克土，我们经常所说的肝郁脾虚就是这样子。脾胃要求清气要上升，浊气要下降。如果是在肝失疏泄的状态下，脾胃的清升浊降功能就失调，清气不升。

肝的生机正常是向上的和疏散的，所以中医里有一种说法叫喜呕。他恶心一下，他会舒畅，打个饱嗝，一嗳气，甚至是恶心、吐一下，他才能舒服。什么原因？肝木正常得向上，在于升散。所以肝气郁了，叫木郁达之，让肝透达一下就好。

所以就出现了下一步对你治疗的指导。首先你可能想让我给开一个药，但光靠药还是不对。我刚才问到你，你说除了工作，回家几乎没有锻炼。锻炼可以让春的升生之气透达，我们一活动，气血一运行，稍微出一点汗，气就通达了，就有一次疏肝的生理的一个促进。所以每天有一个合理的锻炼，是让肝气保持通达的一个重要方法。

所以作为您来说，上班一族，静多动少，脑力劳动，如果结合一个规律的、适当的锻炼，实际上就是像每年有一个春天一样，像每天有一个早晨一样，让肝气通透一下，这是主要的一个生活上的保健，对你的气机有明显地促进。

你这个情况我本身都有，我也是像你一样脑力劳动，平时诊务繁忙，基本上没有时间锻炼。我的锻炼方法就是打个太极，我如果一个礼拜都没有时间打太极，这个气机就开始郁住了，郁住之后消化就不好，情绪也不好。所以这个时候我如果赶紧意识到了，再打一打太极，做一点舒缓锻炼的时候，自己就会嗳气，一嗳气，消化也在好转。这叫运动疏肝，而不只是靠药物疏肝。

另外就是情志的调节。一般来说嗳气、打嗝跟情绪有关系，一着急就明显，节假日一放松可能就好一点。这就要求我们平时对工作、生活等等，要忙而不乱，要有节奏，要有安排，遇到事情不过于放在心上，这是情志的调理。

然后我要开一个药方，这个药方如果在中成药里面，像我们说的加味逍遥丸，可以疏肝健脾，加上稍微清一清肝火，对你是合适的。你可以吃中成药加味逍遥丸，或者是疏肝和胃丸。

当然如果我再结合症状，在加味逍遥丸方义的基础上，再加上一些旋覆花和代赭石，就是能专门治嗳气的药，另外再加一点养阴活血的药物，因为你例假不正常，这个例假不正常和你嗳气是有联系的。因为肝气不透达，所以这个热气不能透出去，热气不透出去，在自己身体内，就会消耗自己的阴液。女士的例假是血，是阴液，你的血不足，阴液被耗伤了，例假就不规律，可能就来的少，如果再加上一点养阴活血的药，说不定你例假又恢复规律了。

所以这样的话，你的消化系统和内分泌系统就可以联系在一起，一起解决，而且成功率还是比较高的。但是前提是你每个礼拜，每天要拿出时间来做一点缓和的运动。因为现在是隆冬季节，不要求剧烈运动，但是要有比如像八段锦，像太极，像做操、做瑜伽，适当地活动，养生和中药配合，很快就会好。

（采访）谢谢主任。