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孩子一个眼睛大,一个眼睛小,是怎么回事?

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2021-03-26 15:34:13
三级甲等

于刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京儿童医院 眼科 原科室主任

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视频字幕

(采访)大小眼是怎么回事?

大小眼的孩子,其实这种病叫上睑下垂,叫先天性上睑下垂。因为现在咨询都很方便,有的妈妈说孩子出生以后不睁眼,早期有的孩子出生以后比较弱,或者是早产,5天、7天之内不睁眼都是正常的。有的妈妈说20天还不睁眼,睁不开了。为什么?上睑下垂。有的妈妈说一只眼睛能睁开,一只眼睛睁不开,肯定是上睑下垂。

上睑下垂分轻度、中度和重度。轻度上睑下垂什么表现?就是孩子不喜欢睁眼,有时候还能睁,重度下垂睁不开,不睁眼这个时候要赶快干预。

先天性上睑下垂可不能等待,我们国家做上睑下垂手术的医院特别少,很多医生都说别着急,等大了13岁、14岁做个手术,有的地方就更过分了,说18岁以后20岁娶媳妇时再做手术,没问题,做手术眼睛能张开,但是视力不会恢复了。

因为出生以后眼睑下垂,把眼睛挡住以后视力不发育。这个时候叫什么病?形觉剥夺性弱视。孩子由于睁不开眼睛,挡住了光线的射入,看不见东西,这只眼睛就不发育。等觉得孩子能做手术了,懂事了,这只眼睛就废了。

所以大小眼的孩子一定要到医院看。现在有一种特别好的方法,日本的一种提拉胶布,我们拿胶布给他提起来,把眼睛提起来。一天提2-3个小时,2岁的时候一天提4个小时,我们有好多重度下垂的孩子由于用胶布干预,等做手术的时候视力特别好。

(采访)上睑下垂的孩子一般多大做手术?

轻度下垂不着急手术,大了以后做一个微创手术,中度下垂三岁手术。重度下垂一岁手术,三岁手术和一岁手术,这两个手术方式都是我发明的。

三岁我们做的是美国高分子材料,我到现在为止带着团队做了8000例了,重度下垂也是我们发明的,叫硅胶悬吊,我们叫MTS手术,有的重度的孩子一岁贴胶布不管用,怎么办?要做一个过渡手术,把眼睑先提起来,等到三岁的时候再换另外一种手术。

现在是一个什么原则?够一岁,体重过20斤。为什么体重够20斤?因为涉及到全麻,比如15斤身体很弱,全麻手术不行,一岁、20斤我们就可以做手术了,重度的。