（采访）主任，患者如果感到胸部有牵拉一样的疼痛，尤其是在咽硬东西的时候，感觉有点硬，咽得有点困难，可能是什么疾病？

如果是很典型的症状叫吞咽困难，或者吞咽困难或者疼痛，往往提示的是食管的恶性病变，比如食管癌。食管癌早期是没有什么症状的，可能就是咽东西的时候有些异物感，总觉得有东西挡了一下，不会有其他的症状，甚至连异物感都很轻很轻微的。

随着肿瘤的长大，大家知道食管是个软性的管道，肿瘤长大占据了其中一部分之后，会引起吞咽不畅，倒也没有梗阻，还是能喝水，吃东西还能咽下去，但是很不畅，总觉得挡了一下，再严重的时候就会引起吞咽困难，就咽不下去了。就是觉得食管有个东西，吃一口饭就得喝一口水，慢慢才能把食物顺下去，小点口吃食物，叫做进行性吞咽困难。

从开始的异物感到梗阻感，到最后的咽不下去需要用水来进食，如果瘤子再往外长，把管腔堵塞了，会引起什么？那就是什么东西都咽不下去了，吃的东西就会吐出来，甚至不吃东西也会吐出来，为什么？因为每天会分泌大量的唾液，都会咽下去的，里面堵上了，咽下去就会把唾液给吐出来，再往外长就会长到什么程度，就会引起胸痛。

因为长到食管外面去了，就会跟其他的部位相互侵犯，比如侵犯到椎体，可能会引起疼痛，侵犯到气管，如果跟气管透了，会引起刺激性咳嗽，就会引起其他一系列的症状，所以有一些异物感，针刺一样的疼痛，可能是食管癌的表现，一定要提高警惕了。

像这类的疾病可以简单的做一个检查，就是喝一口硫酸钡，我们说钡餐造影，在X光下看到食管有一个中心缺损或者有一定的狭窄，这个就高度提示食管癌了。紧接着第二步，就要做胃镜，找到狭窄的部位，取一块活检下去定性，看它是什么。

因为食管癌目前的治疗相对来说创伤还是比较大的，要把整个食管，如果是能做手术的要全切掉，再做吻合，创伤很大。所以做这类的手术一定是要慎重，要确诊了之后才可以考虑手术。