（采访）主任，如果经常感觉到反酸水，是由于胃酸过多引起的吗？

反酸水在消化科是一个非常常见的症状，胃里面的胃酸通过食管反流到口腔里面，觉得嘴里面是酸的味道，临床上叫反酸水。

偶尔的一次反酸，也可能是束腰比较紧，或者是腹腔压力比较大，或者是体位改变，造成食管一过性的酸反流，这种是一个生理的状态，一般很快就消失了，也不会引起病人其他的不适反应。

还有一种就是病理性反酸，所谓病理性反酸就是胃酸分泌过高，酸高了之后，再加上胃腔的压力增大，食管下段括约肌松弛，再一个食管对于酸的廓清能力下降，这些因素加在一起，可能导致病人有反酸水的感觉。

往往最多见的就是胃食管反流病。胃食管反流病，包括反流性食管炎，也包括像非糜烂性的胃食管反流。往往反流性食管炎，按照洛杉矶分级，分为ABCD，4个级别，依次A是最轻的，到D就是比较重的了。

有一些病人不是胃食管反流病，有可能是慢性胃炎，或者是急性胃炎症，也可以引起胃酸反流，反酸水。

还有一种就是溃疡病，比方十二指肠溃疡，往往反酸水比较明显，因为十二指肠溃疡的发生跟酸分泌高是有明确关系的。有一句话叫做没有酸就没有溃疡病，所以酸分泌高是溃疡病的主要原因，在临床上表现为反酸水，疾病就是消化性溃疡。

所以对于反酸的分析来讲，我们要看反酸所处的条件是什么，再一个要看持续的时间怎么样，再一个要看跟体位的关系，还有跟饮食的关系，还有伴随不伴随其他的临床表现，才能够确定是生理性反酸水，还是病理性反酸水。

如果是病理性的，我们再进一步分析，是胃食管反流病，还是胃炎，还是消化性溃疡，再进一步明确诊断。