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经常乏力、腰背疼,是骨质疏松导致的吗?

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2021
2021-01-27 17:40:18
三级甲等

邹海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 骨科 副教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)总是感觉很乏力,腰背也容易疼痛,还有骨头疼,会不会是骨质疏松?

这里需要鉴别。

第一,病人的年龄很重要,假如是50岁以下的,没有其他因素,出现了这种乏力,容易腰背疼,骨头疼,更多考虑是不是肿瘤性因素。

假如50岁以上女性,绝经也比较早,这时候考虑可能是骨质疏松。

为什么要有个年龄界限?年龄是很重要的一个因素,50岁以下要仔细问病史了,是否有其他疾病存在,比如是否常年用激素,常年用激素我们有一种骨质疏松,叫激素诱导性骨质疏松,叫GIOP,因为这部分人相对比较年轻,常年的骨头疼,而且骨质疏松很重。除了这个之外,是否有肿瘤性疾病?肿瘤性疾病我们叫继发性骨质疏松,也会导致很严重的骨质疏松出现。

比如我病房现在就有一个,严重的骨质疏松,跟肿瘤病史相关,而且影像学也不支持是转移性肿瘤,就是骨质疏松。假如病人在65岁以上,老年女性,叫原发性骨质疏松。只要骨质疏松没有骨折,通常不会疼,只有发生了微骨折才会疼。这种疼通常我们叫起动痛,什么叫起动痛?起床一瞬间疼,但真正立起来了,肌肉保护起来就不疼了,没有那么疼。

(采访)所以骨质疏松患者忽然感觉腰疼的话,要警惕会不会是骨折?

对,这是肯定的。骨质疏松在女性绝经后都会发生,记住,都会发生,只是严重程度不同,老年人突然出现了不明原因的疼痛,要警惕这方面因素的发生。

(采访)如果怀疑是骨质疏松,需要做什么检查?

假如怀疑是否骨质疏松,最基本的检查是查骨密度,大家都知道的,有QCT(定量CT)方法,有DEXA(双能X线吸收测定法)。

骨密度之外,现在还有一些查血的指标,查骨代谢的指标,比如有25羟基维生素D3血液检查,以及β-CTX和PINP检查,看骨代谢指标是否有变化,从而诊断骨质疏松是否存在。

当然最基本的还是病人的病史,首先排除危险因素,假如没有这些危险因素,主要看年龄因素,从而来判定是否有骨质疏松存在。