（采访）疾病的流行病学强度是什么意思？它都分为哪几种？

事实上流行病学强度主要是针对传染病的概念，根据它的疾病的播散范围，分为几个维度：

第一个是散发，散发指的是疾病在时间上或者空间上没有显著的关联，没有明显的相关性，并且我们可能认为这样的话，不需要特别的干预，这种是一个散发的状态。

另外散发一般我们是认为它有一个标准，是跟往年的基线，比如一般水平、平均水平是类似的，没有出现一个显著的异常升高。这样的话这个疾病的播散范围就处在一个历年的这种水平，这是一个散发的状态。

散发的情况一般是针对一些控制比较好的传染病。比如说通过疫苗可预防的传染病，尤其是免疫规划内的疫苗，像麻疹，像风疹、腮腺炎这些疫苗，因为接种率很高，所以可能极个别的病例在某些小孩子里面去发生，这都是散发的情况。

第二种情况是暴发的情况，所谓的暴发是指在短时间内，在一个比较相对局限的区域内出现的疾病异常增多的一个情况，但这个疾病异常增多，可能也是要跟一个基线去比，就是往年或者是以往没有这种情况，但是突然出现一些症状很相似的，就是都有类似的可能暴露因素，或者这种接触的环境，这种突然增加的情况。

这个通常是有类似的传播途径，有类似的临床表现，但是这个通常是在最长和最短潜伏期里面。我们举例子，比如说暴发，在一个学校里面突然出现了手足口病，这种EV71（肠道病毒71型）感染引起的聚集性的事件超过了几十个，这个就是在一个学校里的暴发事件。

另外在一个集体单位里面，如果出现了很多发热、咳嗽、咽痛的病例，后来一查是流感病毒引起的，我们称为一个流感病毒暴发事件，这个是暴发的情况。

第三种情况是流行，暴发式刚才说的是小范围内，是一个局限的时间内，流行的话范围会更大一些。我们称为疾病流行一定是形成了一些区域性质的，并且这个流行会高出来往年基线水平很多，呈现异常的情况，这个就是疾病的流行情况。比如流感会出现季节性流行，实际上就是这个意思。

暴发是指某个单位、学校出现这种聚集性的病例，但流行就是说看全国，就是北方、南方都出现了显著高于夏季的这种流感的活动水平。

我们看到很多医院就诊的人数增加了，采个标本，流感的检测阳性率超过了20%、30%了，我们说进入流行季节了，这是流行。

还有一个概念是大流行，大流行现在大家可能也都比较清楚了，实际上它主要指的是一个传染病出现了跨洲际的传播，两个洲之间的这种传播，这个是疾病的大流行，通常是对一个新发的传染病，尤其是一个呼吸道传染病来讲，更为常见。

所以现在正在流行的新型冠状病毒，最早在武汉发现之后，到其他国家也发现了一些病例，后来就确定为大流行，就是2020年3月11号。说明它在各个洲之间都有一个疾病的快速传播。另外就是之前历次的流感大流行，也是在很短时间内跨洲传播，并且它传播速度很快，人人易感，这是一个大流行的概念。

所以从疾病的散发到暴发，到流行，到大流行，事实上是根据疾病的发生强度和波及的范围，有一个逐步增加，从小范围没有明显的这种聚集性到有显著的聚集性，到大范围内高于历史的水平，到一下子跨洲际的传播，这就是一个疾病强度的概念。