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为什么孕晚期判断羊水量很重要?

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2021
2020-09-22 16:44:53
三级甲等

陈倩 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 妇产科 医学博士

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视频字幕

羊水其实它是保证子宫张力的一个很重要的物质,因为它必须得把这个子宫撑起来,所以宝宝才能够在这个自由的空间里面,自由的生长。

一般到妊娠晚期,近足月的时候羊水大约是800-1000ml,但是我们没有办法去精准的测量这个数,但是可以通过超声对于羊水池的测定来进行估算。

这里面有两种方法,一个是所谓的羊水指数,就是把这个羊膜腔以这个肚脐为中心分成四个象限,每个象限里最大的羊水池的深度加起来,四个象限夹起来≥8以上,就是正常的,如果小于8-5之间,可能就羊水偏少一些,小于5之间就是羊水少。

还有一种就是我们说在整个的羊膜腔里面,我们找到最大的叶池,只要这个叶池的径线大于2cm以上就是正常的,如果大于7cm以上就是羊水多,如果是小于2cm以上就是羊水少,它只是一个相对的测定。

为什么说到晚期我们观察羊水量少,因为我们说羊水到妊娠中晚期以后,它70%是来自于胎儿的尿液,他是不断地喝、不断的排,不断地喝、不断地排,其实胎儿的尿液跟这个体液的循环是有关系的。

所以在胎盘功能不好的情况下,可能血液会有重新分布,他的肾的血流量就会减少。因为在胎儿缺氧,无论是急性和慢性缺氧的情况下,它是要把血液供给胎儿的脑、心脏和肾上腺,肾脏是一个缺血样的器官,它比较敏感,所以肾脏的血液减少,尿量就会减少,所以羊水就会少。

所以这个是我们在晚期要去警惕的问题,羊水少来讲还要去除外的一个因素是不是胎膜有破裂,如果胎膜破了,它流出来了,自然是少的,所以我们说胎盘功能这样的异常,可能是在胎膜没有破裂的情况下的一个情况。

羊水多也是有风险,羊水多的情况下,它在比如说破水或者是临产的情况下,一旦破水,水比较多,在这种流出的过程中,宫口开的情况下,它可能会造成比如说脐带的脱垂,尤其是因为羊水过多的情况下,可能胎儿的入盆就会有困难,所以他就飘在里面,就会有一些风险。

所以在妊娠晚期的时候对于羊水的判定来讲是很重要的,它也是一个很重要的指标之一,但不能作为一个唯一的指标。