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什么样的胎位适合顺产?

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2021
2020-03-27 15:06:49
三级甲等

陈倩 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 妇产科 医学博士

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视频字幕

我们知道所谓的胎位正就是95%左右的头位,还有就是这个胎儿的长轴和母体长轴有一些关系,纵产式就是胎儿的长轴和母亲的长轴是一致的,95%是头,3%-5%是臀。

还有就是他这个长轴垂直是横位,就是胎儿横在妈妈的子宫里面,这个肯定是不能生的。

还有就是斜位,就是他形成一定的角度,但是斜位来讲一般是一个不确定的胎位,所以他可能会变成横或者是变成纵。

胎位不正的情况下,当然我们说横位那肯定是不能生,斜位,胎儿的身体部位没有进入骨盆,她也生不了。

在纵产式的过程中,可能就会存在着臀位和头位的这样的一个问题,头位,只要没有头盆不称的情况下都是可以生的。

臀位来讲一般的话在3500克以下是可以生的,但是一般他存在着就是后出头的这样一个风险,因为我们知道宝宝头的径线是最大的,头出来以后,躯体没有其他的一些问题的话都是能出来。

但是臀部虽然说好像显得挺大,但是它主要是一些肌肉、脂肪组织形成的,所以它的变形性比较大,所以它虽然把宫口扩张一定程度,但是它真正能够达到这个骨质的扩张的程度、头扩张的程度可能还会有一些区别,所以它可能会存在一定风险,后出头的一些困难。

所以一般的话,(胎儿)体重比较重的或者是初产妇,一般臀位可能还是建议剖宫产,终止妊娠可能会更安全,但是也有情况就是在评价比如说胎儿的这个大小比较适中、羊水比较适中的情况下,也可以再尝试,如果是臀位的话,在37周左右可以再进行所谓的外倒转术,将这个胎儿的头从上转到下面来变成头位。

但是这个是有风险的,比如说有些脐带缠绕的问题,胎盘早剥的问题,诱发胎膜破裂的问题,所以这个我们要跟孕妇进行很好的沟通,因为现在大家有很多生育的机会了,所以如果是第一胎剖腹产的情况下,如果第二胎可能这个分娩方式就会有很多的局限性,所以我们会希望第一胎能够顺利地生下来,对于她下次妊娠也是会好的,所以这个是因人而异,医生会具体的去进行处理。