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孕晚期,分娩评估要考虑哪四个因素?

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2021
2020-03-27 15:06:31
三级甲等

陈倩 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 妇产科 医学博士

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视频字幕

妊娠晚期一般我们说28周以后一直到分娩这段时间,在这个时候如果没有什么合并症的情况下,它就容易出现并发症,比如说高血压的问题、糖尿病问题,这个是对于母亲的。

对于孩子来讲,这个时候因为临近分娩了,所以我们可能除了动态的去观察他生长发育的大小、他的结构有没有异常以外,其实我们要对于分娩的评估就会加强。

我们知道分娩大约有四大因素,产力、产道、胎儿和心理因素。

产力在真正分娩以前,我们是没有办法评估的,我们没有预见性说这个人宫缩好还是不好,只能临产以后才能判断。

产道是可以评估的,但是绝大多数人的产道都是正常的。

第三个就是胎儿的情况,主要是对于胎儿体重的一个管理,因为他毕竟要经过产道,而且并产道不是一个直筒,它还是有一定的曲度,还有一定狭窄的一些区域,所以我们就说胎儿和骨盆之间是要有一个复合性,经常我们会说头盆是不是相称的,骨盆是没有办法改变的,所以那你的这个孩子的体重就是很重要的了,通过母亲的体重管理,其实间接的也是能够很好的管理胎儿的体重。

再有就是心理因素,我们知道心理因素很重要,尤其是初产妇她比较焦虑,所以这个心理因素通过我们医生的保健解释,包括一些孕妇学校课、小班的一些教学或者一些模拟,包括一些呼吸法等等这些都可以去减少她们的紧张的情绪,有条件的情况下家人或者导乐的陪产这些都可以。

所以主要是对于这些因素的评估,比如说骨盆的一些检查、胎儿大小的一些检查、胎盘位置的一些测定、羊水量的一些测定,来判断她什么时候该生?她怎么生?可能是这个妊娠晚期的一个很重要的问题,尤其是在近足月的时候要进行一个常规的评判过程。