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什么是孕酮?孕期体内孕酮低是不是说明宝宝不好?

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2021
2020-03-27 15:03:28
三级甲等

陈倩 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 妇产科 医学博士

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视频字幕

孕酮这个问题,其实现在孕妇特别关心这件事情,出门诊的时候,经常说大夫你给我查查孕酮吧,孕酮的作用是维持妊娠的,在整个妊娠过程中,前三个月孕酮主要是来源于卵巢排卵以后,在局部形成一个黄体,黄体分泌了孕酮,它对于早期的妊娠、前三个月的妊娠起到了一个非常维护的作用,而且这个孕酮可以刺激胚胎滋养层细胞分泌血HCG,这是一个非常简要的作用。

大家还知道妊娠不是靠着黄体能够维持到底的,还有一个很重要的一个器官胎盘,胎盘也是一个营养传输很重要的器官,它也有分泌的功能,它也可以分泌孕酮,这两个黄体和胎盘分泌孕酮之间的交接大约是在10-11周,黄体到后期萎缩就变成白体了,后期妊娠的维持主要是靠胎盘来维持。

所以其实我们说去查孕酮,很多人去说我的孕酮高或者是低,是不是宝宝就不好,其实这个是需要一个动态的评估,在一天的过程中,经过研究发现孕酮并不是持续释放的,不是按照匀速释放的,它是波动性释放的,就是有点像脉冲式那样的释放,所以可能你抽血的点,正好赶上是这个脉冲式的峰,等再抽的时候就赶上脉冲式的底,所以这个时候不是非常的准确。

其实我个人来讲,比如说有这种先兆流产的症状,或者说早期以前有胎停育的历史,或者说是有其他一些自然流产的历史,我们可以在8周以前去测定HCG,它的预测价值我觉得比孕酮好,当然我不是说所有的人都是要去做这样的HCG、孕酮的检查。

有人说为什么会八周以前,是因为这个HCG的分泌是一怀孕开始它就开始增加,达到高峰的时间是在大约8-10周左右,到了这个高峰以后就开始回落,在孕期维持一个相对比较低的水平,对于每个人来讲,也不知道8周是达到高峰,或者是10周达到高峰,或者11周达到高峰,什么时候它的一个拐点,我们每个人是不知道的,但是一般的来讲在八周以前,它是持续上升的一个阶段,而且它相对有一个规律,就是说HCG就是两天之间,48小时之间的、它有类似的一个翻倍现象,起码它增加的幅度要达到65%以上,宫内孕的可能性就比较大。

当然如果是有超声已经看到这个具体的胚胎,有胎芽、有胎心了,那我觉得这个激素测定的评估价值就会更弱化一些,所以刚才提到了这个孕酮的作用是早期和晚期都是对于妊娠的维持,但是我们不建议常规的进行孕酮的一个检测,但是如果说它是真正需要补充孕酮的人,也是一些黄体功能不足这样的一些人,她有一些明确的既往病史,因为黄体功能不足,她月经周期肯定是非常短的,或者是一些有明确的先兆流产的病人,她可能才会需要去测定孕酮,或者说补充孕酮的这样一个情况。

(采访)检查孕酮的时候是否要空腹?

它跟饮食没有关系,比如说大家在体检当中,经常空腹去检查的比如说有肝功、血糖,它是要求一个恒定的指标来判断,但是它的分泌跟进食是没有关系的,所以不需要空腹。