摘除了炎症的牙髓，他疼痛就可以止住了，但是装牙髓的这个管和腔，我们叫根管，这个根管里头是空的了，而且你摘除牙髓，并不是说牙髓的软组织能够完整的摘除出来，还会有一些残屑留在里头，细菌要是定植进去以后就呈感染状态了。

那么我们摘除牙髓以后，我们要把装神经的这个管第一步是要疏通，因为根管不是像我们自来水管似的那么长长的，规规整整的，圆圆的，它的解剖形貌是非常复杂的，就像一个网络一样，所以医生做根管治疗的时候，第一步是要把装神经的这个弯弯曲曲的管，里头可能还有钙化的成分，把它先疏通。

疏通完了以后，要给它稍微的扩大，形成一个相对来说规整的形态，把里头剩余的一些牙髓组织要清理干净，不让细菌能够有生长的环境，把根管做成一定的形态，为我们充填提供一个便利的条件。

然后再给他一些清洗、冲洗、超声，非常复杂的一些程序，做完了以后，最后根管要给它干燥，拿生物相容性的材料，一种树脂胶和一些封闭剂，严密的把这些管腔给它密闭上。这样口腔里的细菌就进不去了，根尖部分的炎症组织液也反流不上来了，这样细菌它的这种繁殖的条件就彻底的杜绝了，杜绝了以后它就不会进一步的感染了，牙髓腔里边的治疗过程叫根管治疗。

但是它引起牙髓炎最主要的原因是龋齿，牙冠我们看得见的地方已经有破损、缺损了，这一部分我们还要进行修复，修复也有很多的方法，有可以拿树脂直接补起来，我们叫补牙。

当破坏太大了，我们要包一个牙冠，包起来。

破坏的更大，光包这个冠它包不住了，待不住了，还要往牙根我们做根管的地方打一个桩作为支撑，在外头再包这个冠，做完根管以后必须把牙冠的这个修复及时的完成好，不管是补牙，还是做牙冠，还是打桩做牙冠，这些做完了以后就能够防止口腔里的细菌再往里头钻，做一个冠方的封闭，同时要恢复这颗牙齿的咀嚼功能。要不然光把根管做完了，牙还是残缺不全的，病人仍然咬不了东西。

所以要恢复它的咀嚼功能，维护这个牙齿的完整性，因为我们牙齿也是一个器官，所以大家要维护好牙器官的完整性，行使它的功能，才能够得到一个全身的健康。

（采访）根管治疗是可以一次完成的吗？还是一定要分几次？

是这样，在临床上分不同的情况，不管是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，我们现在更推荐一次完成，因为一次完成像简单的根管，前牙单根管，差不多半个小时就能做完了，后牙比较复杂的根管，一个牙里有三个根管或四个根管，有的个别的还有更多额外的根管在里头，它治疗起来比较复杂，步骤比较多，又不容易看到，操作起来也有难度，在临床操作顺利的情况下，一个小时之内也能完成。

当然有一些特别复杂的病例，比如说根管在牙髓炎症的过程当中，根管壁就狭窄了，钙化了，它不通了，我要疏通这个钙化点就非常的需要时间，那个时候可能一次就完成不了，所以要根据临床的具体情况，一个是疾病的情况，一个是解剖的复杂性，还有你医生自己的操作经验来看是分几次做。

通常我们推荐牙髓炎，就是非感染根管，我们建议是一次完成。

感染根管，尤其是根尖周炎已经有窦道，有脓包的这种，我们清理完了以后会封一次药，看这个脓包是不是闭合了，愈合了，这样脓包关起来了，窦道愈合了，这是提示我们临床治疗有效的一个指征，然后我们再接着做。所以感染根管通常要两次到三次，非感染根管建议一次就做完，当然临床上有好多其他的情况，解剖的复杂或者说今天在临床上这个医生他病人太多了，他不可能花一个小时给你完成一个后牙的根管治疗，他会安排你再来一次，所以大家都要理解这个事情。