对于急性牙髓炎的鉴别诊断还不能忽视身体重要器官的一些疾病，比如说像心脏病，心绞痛往往会诱发左侧尤其是下颌磨牙，下颌后牙的疼，也是那种放散疼。

要是这个时候你不管他牙上有没有龋齿，有没有引发牙髓炎的疾病，也不做冷测去确认这颗患牙，病人指哪颗牙疼，你就开哪颗牙，开了一大堆牙髓以后，病人本来是假牙疼还引起了真牙疼，同时耽误了机体重要疾病的救治的时机，就会贻误诊疗的时机，这样就会耽误患者的治疗，这是特别需要注意的。

当然还有好多的像头颅部的肿瘤、创伤、神经疼都会引起类似的牙疼，或者以牙疼为首要的表现来到医生面前，这个时候医生就要有这个意识，不能光想着病人一说牙疼就是牙髓炎，要有一个鉴别诊断的意识。

当然还有一类更特殊的叫非典型性牙疼，实际上他不是牙病，更多的可能是一种心理上的病，他就认为这儿疼，你检查一堆不支持他有牙髓炎的表现，但是病人非常痛苦，他就是疼，那这个时候我们可能要结合疼痛科的医生、神经内科的医生甚至精神心理科的医生同时一块来会诊，来确诊病人到底是什么病，千万不能说病人一牙疼就把这个牙齿开髓、做根管或者说甚至拔掉，就会给病人造成更进一步的损害，这是要特别注意的地方。