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体外冲击波碎石是怎么回事?所有的结石患者都能做吗?

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2021
2021-07-16 10:03:37
三级甲等

韩修武 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>体外冲击波碎石是怎么回事?所有的结石患者都能做吗? 

体外冲击波碎石,它是冲击波产生能量,再集中到一个点上,把这个点上对着石头把它打碎,能不能排出来,从临床上来说,碎过以后,你下了台子,就要产生尿,就有可能把石头排出来,但是能不能排干净,能不能彻底把这个结石治愈,那要不断地复查。

两星期以后,我们再复查,看有没有,再做一次,再两星期以后看有没有排干净,这个过程就是排石和观察的过程,最终效果能不能排出来,要通过这个X光或者B超来进行检查,一个是不断排石,不断碎石的过程,要密切观察。

体外冲击波碎石从定义上来说,就是说任何一个结石,都可以体外冲击波碎石,但是,从我们这个医学界,就是两个厘米以下的结石,保守治疗,就是有一个困难,像是大于0.6cm,两个厘米以下,我们都用冲击波碎石。

如果是输尿管结石在下面,体位不一样,他要趴在那儿,如果要是上段和中段的结石可以仰卧位,下段的结石要俯卧位,趴在这个机器上去做,所以这是输尿管结石体外冲击波碎石。

体外冲击波碎石的指征,一般是保守治疗有困难,或者是如果结石太小,体外冲击波定位有困难了,它看不到了,一般两个厘米以下的结石,我们提倡用体外冲击波碎石。

体外冲击波碎石还有一个要求,第一个,输尿管不能有梗阻的病变,如果输尿管有梗阻性病变,或者是你因为梗阻引起的输尿管结石,就不能够体外冲击波碎石,还有一个就是肾功能必须好,如果肾功能不好,就不能行体外冲击波碎石,它是体外冲击波碎石禁忌证。

因为你要体外冲击波碎石,要靠自己产生的尿,病人产生尿把它冲出来,如果肾功能不好,就不能够进行体外冲击波碎石,那是禁忌证。

体外冲击波碎石,如果是反复做,或者是相隔时间比较短地做,可以引起肾脏的损伤,引起肾脏的纤维化,引起肾萎缩,最后导致肾功能损伤。但是,随着这个机器越来越先进,定位比较准确了,这个损伤更小一些,但是我们还是主张不要做的次数太多。一般我们主张做三次就行了,不要超过三次。