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为什么甲状旁腺肿瘤很容易被误诊误治呢?

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2021
2020-04-15 16:59:01
三级甲等

魏伯俊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 甲状腺颈部外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>为什么甲状旁腺肿瘤很容易被误诊误治呢?

因为甲状旁腺肿瘤在临床上,是很容易被误诊误治的一个疾病,所以说它的一个鉴别,或者叫鉴别诊断,确实是很有重要的意义。因为甲状旁腺肿瘤它的表现,是没有一个特异性的东西,尤其是在早期更是如此,所以说它常常和别的疾病混为一谈,最最常见误诊的一个疾病。包括哪个,就是一个单纯的胃肠道的不舒服,常将胃炎肠炎来治疗,或者说反流性食管炎治疗,这是一个需要我们注意的地方。

另外一个,因为甲状旁腺肿瘤,首先导致的一个器官的损害就是一个骨头,因为它钙不断的从骨头流失,所以会自然而然的会导致一个骨质疏松,因为大家对骨质疏松,是一个很熟悉的一个疾病。

所以看到这个问题,就想想,就是一个单纯的骨质疏松,只是看到它这个现象,而没有看到它背后的一个原因,所以这种情况,也要把我们所谓的原发性的骨质疏松,和甲状旁腺肿瘤引起的骨质疏松,相鉴别出来。

因为甲状旁腺肿瘤可以导致钙的流失,早期表现骨质疏松,但是时间长了以后,它可以在局部形成一个空洞样的表现,所以会当成一个肿瘤来治疗,这些事我们也碰到过,甚至说把胯骨给切除一部分,这是和骨肿瘤有时候要鉴别。

还有一个就是我们有一些病人,得了肾结石,反复治,今天治,明天治,结果这个病越治越坏,为什么越治越坏,因为这个疾病没有解决,虽说开了很多次刀,碎了很多次石。

但是这个病人病情,可能是发展了越来越频繁,程度是越来越重,实际上它背后也是由于甲状旁腺肿瘤,或者甲状旁腺功能亢进引起来的,所以在这种情况下,你要做出一个正确的分析。

还有一个比较容易误诊的疾病就是多发性骨髓瘤,因为它主要表现在骨头上,多个部位的一个破坏性的改变,在这点上来讲,和甲状旁腺肿瘤引起的骨头改变,我们叫纤维性囊性骨炎是很相像的。

所以这个时候你也要考虑,是真正的骨肿瘤,还是多发性骨髓瘤,还是说甲状旁腺肿瘤,引起的一个代谢性的改变,这是一个问题。

还有一个就是我们要和一般的精神症状,也要进行一个有效的分析,不能说把病人精神改变,就想当然的认为,就是一个更年期,或者说抑郁症等等,这种情况也是需要我们做一个鉴别的。

但是因为甲状旁腺肿瘤,它除了影响血钙,还影响别的疾病,比如说它可以影响尿酸的代谢,所以有的人可能表现为一个关节的疼痛,这种情况你就想是痛风,但实际上来讲,它真正的原因,可能是甲状旁腺肿瘤引起来,而不仅仅是一个简单的痛风。

最常见的大概就是这几个疾病,如果要是大家对这几个疾病,都有一个比较高的警惕性,很多甲状旁腺肿瘤的误诊误治,它这个风险就会降低很多。