本项目内容获授《中国大百科全书》电子版收录 “健康中国”新媒体工作委员会首批成员单位
中国科学技术协会“科普中国”合作项目 获得中国医药互联网应用技术高峰论坛:最佳医学教育奖
获得国家卫健委宣传司指导、《健康报》社主办2017健康科普大赛“十佳科普视频”奖 获得“2017年度中华精准健康传播十大新闻事件”
当前位置:首页>心脑血管系统疾病>早搏

心脏早搏在什么情况下可以进行手术治疗?

4
|
|
分享
|
461217
|
2019
2021-07-16 14:30:41
三级甲等

杨新春 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 理事 心脏中心 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>心脏早搏在什么情况下可以进行手术治疗?

对早搏用手术治疗,在过去是非常慎重的,不是太提倡用手术的办法去治疗早搏。
原因就是,大家认为生理性的早搏,可能对病人影响并不是特别大。

但是,近些年的一些研究我们也发现,并不是所有的早搏都对心脏没有影响。
也就是发现早搏比较多的,或者一些特殊部位来的早搏,或者特殊时间出现的一些早搏,可能会对心脏产生影响,也发现了确实有些病人心脏就逐渐变大,也产生的心功能不全。
所以对这些病人来说,我们肯定是应该用导管消融的办法去治疗。因为导管消融的办法去治疗(早搏),(预后)是比较肯定的,一旦治好,这个早搏就不存在了。

当然我们说,导管消融治疗也是一个前提条件:一般都是在药物治疗效果不好的情况下,再进行导管消融治疗。

一个是早搏的量特别多——大概是在24小时内,有一万个早搏以上,或者是占了24小时心跳的10%左右——这种早搏我们就认为早搏的次数比较多,这种次数多的时候,就容易产生一种所谓的心动过速性心肌病,就会使心脏慢慢扩大了。
所以这个时候,我们可以是会提倡病人,在药物治疗效果不好的情况下,可以采取导管消融(治疗)。

再一个,不管什么样的情况下,(不管)早搏多和少,如果这个早搏已经引起了心脏有变化,或者心脏有增大的趋势,或者已经心脏增大了,这种病人应该进行导管消融。
药物治疗的效果,有的时候不一定特别好,导管消融的效果是比较肯定的。

现在我们有一些新的技术,就叫所谓的三维标测,就是一种立体性质的标测,寻找到早搏的病变的位置,或者是靶点的位置,是比较容易找到的,使得消融早搏的成功率得到了一个明显的增加。
这样子我们可能对早搏导管消融(治疗),适当放宽了一些。现在来说,由于技术的进步,也使得更多的患者,可能慢慢接受了导管消融的治疗。

还有一种情况,虽然我们说心脏没有增大,也可能早搏的次数也不说是这么多,但是这个症状对病人影响太大,严重影响到病人的生活质量——病人且不说不能正常工作,正常在家里的生活都不能维持。
这种情况下,我们如果用药物治疗效果不好的情况下,我们也可以建议病人进行导管消融(治疗),还他一个正常的状态,正常去工作,正常去生活。有的时候这个手术的治疗效果,也是可以值得推荐的。