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心脏出现早搏就一定很危险吗?

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2019
2021-07-16 14:28:01
三级甲等

杨新春 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 理事 心脏中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>心脏出现早搏就一定很危险吗?

因为早搏问题发生地普遍,有的时候就引起了很多人的特别关注,就是对早搏特别紧张。

有的人可能认为这个早搏,甚至有的医生都认为早搏或者室早就有危险性,因为室早多了以后,可能变成室颤,我们都知道一旦发生室颤,相当于人发生了猝死一样,所以往往容易把室早和猝死之间建立某种联系。
这样就使得大家对这个早搏就有点谈早搏变色,一说到早搏大家都很紧张,这样导致了很多人有了早搏以后,就拼命地去看医生,就特别紧张。

实际上不是这样的,我们说早搏本身危险是取决于你本身心脏的情况。
如果你是完全正常的一个心脏,即使有早搏或者早搏多一点,也没有危险。
但如果心脏不是一个正常的心脏,或者是个有病的心脏,而且病比较重,那当然早搏会增加它的危险。
但是就是这样的严重的心脏病,没有早搏,同样也有危险,只是说早搏可以适当增加了一点的危险,只是一个信号。

所以我们说,对病人来讲,我们并不单纯地以早搏来评价病人是有风险,还是没有风险,主要还是要取决于心脏本身的情况。

往往人们都认为,就是室性早搏风险大,房性早搏可能没有太大的风险。
因为我们都知道,心房起一个辅助作用,即使发生了房颤,这个病人也不是会危及生命的,它也是一种心律失常的一种表现。但如果发生在心室就不一样了,因为心脏排血的最主要的功能是靠它来完成的,如果心室一旦发生室颤,相当于心脏不跳动。所以在这个时候,如果是有室早的病人,我们担心他发生室颤,担心他发生猝死,所以对于室性早搏,认为特别重视,或者认为室性早搏特别危险。
实际上不是这么回事。我们说心脏正常来说,房早、室早的危害都是一样的,就是没有特别危险的危害。

当然,我们说早搏并不是一点危害没有。
早搏多到一定程度,可能会对心脏产生影响,如果早搏不是特别多,那么偶然出现的,不是特别多的,对心脏的影响其实并不大,甚至我们可以不需要治疗它。

但是在房早来说,虽然我们说房早并没有危险,但是有的时候房早可能提示某些心脏病一个早期的表现。
比如说心房的压力增高的时候,早搏就容易出现,所以这样的病人,在高血压的病人,可能是特别容易见到的。
因为我们说高血压的病人心脏的弹性弱,就是高血压时间长了,心室就容易肥厚,心室肥厚了以后,心脏的弹性就会减弱,弹性减弱以后,心脏的压力就会增高,压力增高的时候,在心房表现出压力增高,就容易产生房早,产生一些其它的心律失常。

但是心室早搏往往和心室的张力的关系并不是特别大。
所以我们说室早并不等于是就有心脏病,室早也不等于它的风险明显的高于房早,这个概念是不对的。只是说取决于本身心脏病的情况。

所以我们说虽然我们在早搏里头分成了房早、房室交界区的早搏、还有室早,可以这样说,如果是没有心脏病的情况下,这三种早搏的风险都不大。

我们主要是根据器质性心脏病本身的情况,来看待这个早搏的危害,而不是说早搏去直接去影响心脏,不是倒过来去看,我们说早搏只是代表着一种信号。